【摘要】 目的 对复方异丙托溴胺溶液雾化吸入治疗毛细支气管炎效果进行研究分析。方法 随机选择我院2009年10月-2011年10月毛细支气管炎患儿79名，分成A、B两组，A组45名患儿为治疗组，给予患儿复方异丙托溴胺溶液雾化吸入治疗；B组34名患儿为对照组，给予氨茶碱口服。结果 经治疗，A组患儿咳嗽、喘憋以及喘鸣音消失等病症改善时间均少于B组患儿，患儿治疗有效率高于B组，不良反应发生率明显低于B组患儿。结论 复方异丙托溴胺溶液雾化吸入医治毛细支气管炎，患儿病情恢复较好，效果显著。
【关键词】 复方异丙托溴胺溶液雾化吸入；毛细支气管炎；疗效观察
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.062 文章编号：1004-7484（2012）-08-2461-02
Different c bromine amine compound aerosolized treatment solution capillary bronchitis curative effects
QIU Jing-zu
【Abstract】Objective The vision of compound bromine amine solution aerosolized treatment capillary bronchitis effect of research and analysis.Methods Random selection of our hospital in October 2009 to October 2011 capillary bronchitis patients 79，divided into A，B two group，A group of 45 patients for the treatment group，gives patients the vision of bromine amine solution aerosolized treatment； Group B 34 patients as control group，give oral aminiphylline.Results After treatment，A group of patients with fever，take suppress and wheezing sound disappear time all less than the disease such as improving group B patients，patients therapy was higher than the group B，adverse reaction rate was significantly lower than the group B patients.Conclusion Different c bromine amine compound aerosolized treatment solution capillary bronchitis，disease patients recovered well，the effect is remarkable.
【Key words】 Different c bromine amine compound solution atomization inhalation；Capillary bronchitis；Curative effects
支气管炎主要指支气管发生炎症，小儿最常见且较严重的是毛细支气管炎，通常发病于冬季，可引起局部流行。毛细支气管炎的发生位置主要为肺部的细小支气管，即毛细支气管，故临床上称“毛细支气管炎” [1]，通常是由普通感冒，流行性感冒等病毒性感染引起，也可能由细菌感染所致，是小儿常见的一种急性下呼吸道感染。毛细支气管炎常见的临床表现为发热、咳嗽、喘憋以及肺部喘鸣音等，我院对复方异丙托溴胺溶液雾化吸入治疗毛细支气管炎效果进行研究分析，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 79名患儿均与毛细支气管炎诊断指标相一致，患儿经检验及诊断，没有呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。A组治疗组45名患儿，男婴28名，女婴17名，年龄4.6-12.7月；B组对照组34名患儿，男婴19名，女婴15名，年龄7.5-14.5个月。对A、B组患儿性别等研究不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 我院随机选择2009年10月-2011年10月毛细支气管炎患儿79名为研究对象，分为A、B两组，A组治疗组45名患儿，B组对照组34名患儿，分别给予复方异丙托溴胺溶液雾化吸入治疗和氨茶碱口服治疗。观察A、B组患儿咳嗽、喘憋以及喘鸣音消失等病症改善时间，治疗有效率及不良反应发生率等，得出结论。
1.2.2 治疗方法 A组治疗组患儿治疗方法：行复方异丙托溴胺溶液雾化吸入治疗。以一般治疗方法辅助，如止咳、吸氧、给予糖皮质激素，抗感染等[2]，密切监测患儿身体各项指标。给予患复方异丙托溴胺溶液1.25ml加生理盐水2ml，采用压缩泵雾化吸入，一天两次，一次10-15分钟，疗程5-7天。观察患儿吸入后病症改善情况，如患儿病症改善效果较好，则减少吸入剂量或停止吸入，患儿病症改善效果不佳患儿，则适当增加吸入剂量。
B组对照组患儿治疗方法：给予氨茶碱口服治疗。给予患儿口服，每次3-5mg/kg，每日3次，根据患儿身体和病情状况[3]，适当调整用药剂量。疗程与A组治疗组相同，服药后根据患儿病症改善状况可酌情调整用药剂量。患儿如身体如出现不良反应，则及时做出处理。
1.3 疗效评定方法 我院依据显效、有效、无效标准对A、B组患儿治疗效果加以评定。显效：患儿咳嗽、喘憋以及喘鸣音明显改善，恢复正常，患儿病情治愈，不良反应发生率<5%；有效：患儿咳嗽、喘憋以及喘鸣音一定程度改善，接近正常，患儿病情得到好转，不良反应发生率<10%；无效：患儿咳嗽、喘憋以及喘鸣音病症无好转，病情无恢复迹象。 1.4 数据处理方法 我院此次研究所得的所有有效数据，均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2 结 果
2.1 A、B组患儿病症消失时间对比分析 A组治疗组45名患儿，患儿咳嗽减轻时间为3.4-5.6天，喘憋消失时间为2.3-6.2天，喘鸣音消失时间为4.3-6.7天；B组对照组34名患儿，患儿咳嗽减轻时间为6.3-8.7天，喘憋消失时间为7.8-10.5天，喘鸣音消失时间为6.9-11.2天。A、B组患儿数据差异具有统计学意义（P<0.05），详细结果，见表1。
2.2 A、B组患儿治疗有效率对比分析 经统计，A组治疗组45名患儿，评定为显效32名，有效12名，无效1名，有效率为97.8%；B组对照组34名患儿，评定为显效19名，有效9名，无效6名，有效率为82.4%。A、B组患儿数据差异具有统计学意义（P<0.05），详细结果，见表2。
2.3 A、B组患儿不良反应发生率对比分析 经统计，A组治疗组45名患儿，出现心动过速1名，焦虑1名，其他不良反应1名，不良反应发生率为6.7%；B组对照组组34名患儿，出现心动过速2名，焦虑1名，胃肠不适2名，其他不良反应1名，不良反应发生率为17.6%。A、B组患儿数据差异具有统计学意义（P<0.05），详细结果，见表3。
3 讨 论
毛细支气管炎的病原主要为呼吸道合胞病毒，经统计有80%以上；另外有腺病毒，副流感病毒，鼻病毒，流感病毒等；较少的患者由肺炎支原体引起；感染病毒后，细小的毛细支气管充血，水肿，粘液分泌增多[4]，加上坏死的粘膜上皮细胞脱落而堵塞管腔，导致明显的肺气肿和肺不张。毛细支气管炎发病大多先有上呼吸道感染症状，也可忽然出现频繁而较深的干咳，以后渐有支气管分泌物。婴幼儿不会咯痰，多经咽部吞下。症状轻者无明显病容，重者发热38-39℃，偶达40℃，多2-3日即退。感觉疲劳，影响睡眠食欲，甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。发作喘憋为其特点，病情以喘憋发生后的2-3日较严重，病程一般1-2周。身体状况较好的的小儿身体不良反应较少，如有营养不佳情况，患儿免疫力较低，身体抵抗能力较差，易引发身体其他并发症状，必须及时进行治疗。
氨茶碱是治疗支气管哮喘的重要药物。它通过抑制磷酸二酯酶（PDE），拮抗腺苷受体；抑制钙离子的内流，降低细胞内钙离子的浓度；刺激内源性儿茶酚胺的释放；抑制肥大细胞释放炎性介质等机制松弛气道平滑肌，解痉平喘，但氨茶碱安全范围小，治疗指数窄，体内消除速率个体差异性较大，若使用不当，常易引起严重的毒副作用。
异丙托溴铵是一种具有抗胆碱能（副交感）特性的四价铵化合物。其通过拮抗迷走神经释放的递质乙酰胆碱而抑制迷走神经的反射。抗胆碱能药物可阻止乙酰胆碱和支气管平滑肌上的毒蕈碱受体相互作用引起的细胞内一磷酸环鸟苷酸的增高。沙丁胺醇为β2肾上腺素能受体激动剂，其作用为舒张呼吸道平滑肌。它作用于从主气管至终端肺泡的所有平滑肌，并有拮抗支气管收缩作用。二者叠加作用于肺部的毒蕈碱和β2肾上腺素能受体而产生支气管扩张作用。复方异丙托溴胺溶液雾化吸入能有效缓解支气管痉挛，能明显缩短病程及住院时间[5]。吸入疗法由于将吸入药物直接作用于气道黏膜，局部作用强，而不良反应少。我院对复方异丙托溴胺溶液雾化吸入治疗毛细支气管炎效果进行研究，并以传统药物氨茶碱进行对比，患者咳嗽、喘憋以及喘鸣音等病症改善效果较好，治疗有效率为97.8%，不良反应发生率为6.7%，明显低于对照组患者，值得临床广泛推广使用。
参考文献
[1] 叶雪波，田恒忠，罗雯，等.布地奈德联合万托林气雾剂吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2008，12，44-46.
[2] 李桂花.布地奈德和硫酸特布他林雾化吸入佐治婴幼儿喘息性支气管肺炎的临床观察.中国医疗前沿（下半月），2010，8（24）：53-54.
[3] Kowal A，Panaszek B，Barg W，et al.Theuse of magnesium in bronchial asthma：a newapp roach to an old problem.Arch Immunol Ther Exp（Warsz），2007，55（1）：35-39.
[4] Watanasomsiri A，Phpatanakulw.Comparison of nebulized ipratropium bromide with salbutamol vs salbutamol alone in acute asthma exacerbation in children [J].Ann Allergy Asthma Immunol，2006，96（5）：701-706.
[5] 陈敏，杨莹，黄景霞.复方异丙托溴胺溶液、布地奈德混悬液雾化吸入治疗毛细支气管炎32例疗效观察.贵州医药，2007，31（5）：417-418.
