【摘要】 目的:探讨高压氧治疗新生儿脑病后遗症的临床效果及注意事项。方法:选取本院自2008年5月-2012年8月收诊的患有脑病后遗症的100例新生儿为研究对象,随机分为治疗组和对照组。对照组50例给予常规治疗,治疗组50例在此基础上给予高压氧治疗,1个月为1个疗程,2个疗程后,以临床治疗总有效率和NBNA评分为观察指标,对比分析两组的治疗效果。结果:治疗组临床治疗总有效率和NBNA评分均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05),具有可比性。
1.3 治疗方法 所有新生儿均给予营养神经等常规治疗,在此基础上治疗组患者加用高压氧治疗。治疗方案如下:高压氧舱内采用高纯度氧加压治疗,升减压速度为0.003~0.005 MPa/min,压力0.08~0.13 MPa,氧舱温度保持在25 ℃左右,加压20 min,稳压35 min,减压20 min,,含氧量75%~85%,每日1次,1个月为1个疗程,休息3 d继续下一个疗程,2个疗程后采用临床治疗总有效率和NBNA评分对比分析两组治疗效果。 1.4 疗效标准 明显显效:脑病后遗症治疗后基本消失,未再出现惊厥、抽搐等,摄乳良好,肌张力正常,原始反射基本恢复正常或者大幅度恢复;有效:脑病后遗症治疗后部分消失,原始反射部分恢复;无效:脑病后遗症治疗后无明显改善。临床治疗总有效率=(明显显效+有效)/总患者例数×100%[4]。新生儿神经行为测定(NBNA)评分法包括27项行为能力和20项神经反射,评分37分以上者为正常,37分以下者需长期随访治疗。
1.5 统计学处理 将研究所得数据输入统计软件SPSS 17.0进行处理,计数资料采用 字2检验,计量资料采用(x±s)表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组临床治疗总有效率和NBNA评分均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组观察指标之间的对比结果
组别 总有效率(%) NANA评分(分)
对照组(n=50) 25.52 27.53±6.37
治疗组(n=50) 38.09 31.05±3.16
字2/t值 10.03 14.15
P值 0.02 0.03
3 讨论
随着现代医疗技术不断进步,新生儿存活率不断提高,但是各种因素导致的新生儿脑病数量逐年增加,若治疗不及时或者脑病严重,多会出现各种后遗症状[5]。脑病后遗症临床症状主要分为以下几类:(1)程度不等的智力障碍,如白痴、痴愚、鲁钝等,以白痴最为严重。(2)中枢性肢体瘫痪或者锥体外系性瘫痪,主要表现为肢体无法行动,无目的、不自主的动作,包括共济失调、步态不稳、快慢变轮换动作差等几种形式。(3)出现失语或口齿不清,听觉或者视力减退或者丧失,吞咽困难,抽搐或者癫痫发作[6]。
脑病后遗症是由于神经损伤造成的,而神经细胞的再生能力一直是学术界的研究热点和难点,对于脑病后遗症的治疗也一直处于探索状态,而高压氧的应用在一定程度上有助于恢复脑病后遗症,高压氧的治疗是在超过一个大气压的环境中呼吸纯氧气,可作为脑病后遗症的科学有效辅助治疗手段,对改善脑病患者的预后,提高治愈率和降低致残率具有重大的临床意义。
高压氧的治疗机制主要包括以下几个方面:提高氧分压、增加机体血氧和组织(尤其是神经组织)的氧含量;提高氧的弥散率和有效弥散距离;脑组织有丰富的血管,高压氧可以促进血管的侧枝循环保护神经细胞,并且修复一些病变的脑血管;在高压高纯氧下脑血管一定程度收缩,血流速度减缓,流量减少,可以缓解脑水肿,降低颅内压;促进血栓吸收,预防血栓形成;加快脑细胞代谢、恢复脑功能;可以及时纠正新陈代谢障碍、预防心肌缺血、缺氧,肺内感染、肺水肿,改善肝脏肾脏功能,促进排尿排毒,恢复电解质平衡,提高机体的防御能力[6]。
本文的研究结果显示,高压氧可明显减轻新生儿脑病后遗症,效果显著,值得在临床上大力推广使用。在治疗与护理过程中做好家属宣教和治疗前准备、精心治疗与护理、严守规程是完成治疗的关键。
参考文献
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(收稿日期:2012-09-09) (本文编辑:车艳)
