【摘要】 目的 探讨多发性骨折关节损伤患者手术治疗的临床效果。方法 对2011年3月-2012年3月在被我院收治的66例多发性骨关节损伤患者手术治疗的临床资料进行回顾性的分析。结果 本组66例患者，无一例死亡，手术治疗后均得到随访，有40例治疗效果满意，占了60.61%，20例关节功能障碍，占30.3%，3例脂肪栓塞，占4.54%，3例院内感染，占4.54%，内固定物没有出现断裂，没有发生骨不连现象。结论 多发性骨关节损伤类型复杂，常合并颅脑、胸腹部损伤，处理起来非常棘手，所以要尽早进行手术治疗，防止病情恶化，提高治疗效果，降低患者死亡率。
【关键词】 骨关节损伤；多发性；手术治疗；临床
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.098 文章编号：1004-7484（2012）-08-2495-01
由于经济的发展，工业得到迅速发展，交通工具数量增多，导致多发性骨关节损伤发生率逐年增多，多发性骨关节损伤病残率和死亡率比较高，所以应该得到重视[1]。本文就2011年3月-2012年3月在被我院收治的66例多发性骨关节损伤患者手术治疗的临床资料进行分析。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年3月-2012年3月在被我院收治的66例多发性骨关节损伤患者均发生四肢骨折、骨盆骨折3处以上，每个患者进行了2处内固定术以上。其中，男性患者41例，女性患者25例；患者年龄15-66岁，平均年龄40.5岁。受伤的原因有：车祸致伤45例，坠落致伤11例，绞轧致伤6例，其他致伤4例。出现合并多发伤的患者有35例，其中15例颅脑伤，10例血气胸，10例腹腔内脏损伤。
1.2 治疗方法 生命体征相对平稳的开放性的骨折患者在急诊时进行内固定术的有15例，损伤37处；闭合性的骨折在急诊时进行内固定术的有9例，损伤21处；肢体粉碎性损伤进行截肢有5例；生命体征非常不稳定的开放性骨折的患者只进行清创术的有12例，用石膏固定25处，牵引等制动23处。入院20天内进行内固定术的有20例，损伤56处，手术中进行内固定术最多的患者一次5处。入院20天后才进行内固定术的有5例，损伤11处。骨折的内固定治疗有：在四肢长骨中使用钢板螺丝钉53处，交锁钉36处，重建钢板27处，重建钉6处，外固定架11处、DHS9处。手术治疗中患者失血量为500-2300ml，输血量为300-1500ml。
2 结 果
本组66例患者，无一例死亡，手术治疗后均得到随访，有40例治疗效果满意，占了60.61%，20例关节功能障碍，占30.3%，3例脂肪栓塞，占4.54%，3例院内感染，占4.54%，内固定物没有出现断裂，没有发生骨不连现象。
3 讨 论
3.1 早期救治 多发性骨关节损伤在早期进行骨折内固定术，有利于降低合并症的发生率，防止器官衰竭，提高治疗效果、存活率，能够促进后期功能更好的恢复[2]。在患者身体状态允许的情况下，应该尽早进行内固定术。因为及时手术能够更好的抢救病人，发生多发性骨关节损伤后，在抢救、治疗、护理中都需要变动患者体位，容易摩擦到骨折损伤处，引起疼痛甚至出血，导致患者休克。因此早期进行内固定更够更好的监测患者的生命体征，达到更好的治疗效果。骨折后有效的解剖复位，才能更好的恢复患者功能，尤其是关节内的骨折，精确的解剖重建能够使患者功能得到更好的恢复。同时更是大大降低了并发症的发生率，多发性骨关节损伤很容易发生感染等局部的并发症，严重的甚至会出现如肺炎、肺梗塞、脂肪栓塞等威胁到患者生命的合并症。所以必须尽早对患者进行内固定术，进行综合治疗、护理，降低并发症的发生率，提高治疗效果和患者存活率。
3.2 择期手术 多发性骨关节损伤的很多患者在主诉时疼痛轻地方的省略不说，又由于意识障碍、休克等原因，使诊断存在漏诊，因此应该在患者的生命体征保持平稳进行体检、CT等检查。如果手术后治疗效果不理想，也要重新体检、CT等检查。外科治疗颅脑、胸腹部后的8-12天，患者生命体征基本稳定，就应该对多发性骨关节损伤更进一步的处理，手术中要处理的骨折处多、创伤大又复杂，所以手术前要制定周密的科学的计划[3]。手术中，通过使用止血带、控制性的降压等手段减少患者失血量，可以采用分组同时手术的方法，能够缩短了手术的时间，使重症患者安全通过手术关。多发性骨关节损伤常见粉碎性骨折、多处骨折发生在同一骨干上等，重症骨折就要采用交锁钉、重建钉、等方法进行固定。
总而言之，多发性骨关节损伤要根据患者身体状态及时进行内固定手术，能够预防感染，减少并发症，提高治疗效果，降低死亡率。
参考文献
[1] 吴焯鹏，匡光志，冯华杰，劳维蔼，唐国瑜，谢国均.骶髂关节骨折脱位的手术治疗[J].生物骨科材料与临床研究，2010，7（03）：21-23.
[2] 陈军，陈伯华.外伤性脊髓损伤251例临床资料分析[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2009，11（19）：69.
[3] 于锐.髌骨粉碎性骨折67例临床疗效分析[J].中国当代医药，2010，17（29）：160-161.
