慢性溃疡性结肠炎应用芍药汤联合痛泻要方加减疗效及预后分析
【摘要】目的 探讨芍药汤联合痛泻要方加减治疗慢性溃疡性结肠炎的临床效果及预后。方法 随机选取2016年10月至2017年10月慢性溃疡性结肠炎患者60例进行研究，按照随机数字表法分组，就常规西药配合灌肠治疗（对照组，n=30）与芍药汤联合痛泻要方加减治疗（观察组，n=30）对临床疗效、不良反应发生率以及复发率展开对比。结果 观察组患者临床疗效明显高于对照组，不良反应发生率以及复发率明显低于对照组（P<0.05）。结论 芍药汤联合痛泻要方加减治疗慢性溃疡性结肠炎效果较好，可有效改善患者臨床症状，降低不良反应发生率以及复发率，值得临床推广应用。
【关键词】芍药汤；痛泻要方；慢性溃疡性结肠炎
【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.6..02
慢性溃疡性结肠炎是消化内科常见的疾病类型，是多发生于乙状结肠黏膜以及直肠黏膜的疾病，主要为非特异性炎症以及浅表性炎症，患者会出现腹痛、腹泻以及黏液脓血便等症状，对患者的日常生活以及工作均有严重影响，甚至会威胁到患者的生命安全，需要及时采取有效治疗来改善疾病预后[1]。本次研究主要探讨芍药汤联合痛泻要方加减治疗慢性溃疡性结肠炎的临床效果及预后，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2016年10月至2017年10月慢性溃疡性结肠炎患者60例进行研究，按照随机数字表法分为观察组与对照组，其中观察组30例男女比例为男18例，女12例；年龄22～79岁，平均年龄（50.5±8.5）岁；病程0.6～5.5年，平均病程（3.05±0.45）年。对照组30例男女男20例，女10例；年龄23～80岁，平均年龄（51.5±8.5）岁；病程0.9～5.6年，平均病程（3.25±0.35）年。两组患者资料之间差异无统计学意义（P>0.05）。所选患者均自愿签署知情同意书，并通过医院伦理委员会审核。纳入标准：（1）所选患者均经过纤维肠镜诊断为慢性溃疡性结肠炎；（2）所选患者均有腹泻、腹痛以及黏液性脓血便症状；（3）所选患者均无意识障碍。排斥标准：（1）排除肝肾功能异常者；（2）排除存在严重意识障碍者；（3）排除治疗依从性较低者；（4）排除未签署知情同意书者。
1.2 方法
对照组实行常规西药配合灌肠治疗，具体方法如下：患者口服柳氮磺胺吡啶肠溶片（国药准字 H31020557；上海信谊天平药业有限公司生产），0.5 g/次，3次/d，同时给予100 ml浓度为2%甲硝唑以及5 mg地塞米松进行灌肠治疗，持续治疗30 d。
观察组实行芍药汤联合痛泻要方加减治疗，具体方法如下：患者口服芍药汤联合痛泻要方加减治疗，药方为黄连6 g、白头翁12 g、甘草10 g、槐花10 g、防风10 g、地榆10 g、柴胡10 g、炒莱菔子15 g、陈皮15 g、枳壳15 g、黄芩15 g、木香20 g，白芍25 g以及炒白术25 g，针对泻下赤冻者加牡丹皮10 g；针对便血赤多者加黄柏15 g；针对食滞者将甘草换为山楂。以上诸药用水煎服，取汁300 ml分早晚温服，1剂/d，持续治疗30 d。
1.3 疗效评价指标
对临床疗效、不良反应发生率以及复发率展开对比。临床疗效包括显效：经治疗患者的便血、腹痛以及腹泻等症状消失，排便恢复正常，经结肠镜以及肠镜检查显示肠黏膜病变恢复正常；有效：经治疗患者的便血、腹痛以及腹泻等症状有所好转，排便基本恢复，偶尔会出现异常，经结肠镜以及肠镜检查显示肠黏膜病变有所好转；无效：经治疗患者的便血、腹痛以及腹泻等症状无好转甚至恶化，排便未恢复，经结肠镜以及肠镜检查显示肠黏膜病变未恢复，甚至病情加重[2]。
1.4 统计学方法
研究采用统计学软件SPSS 17.0进行分析，计数资以例数（n），百分数（%）表示，行x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 疗效比较
观察组患者总有效率为96.67%，对照组患者总有效率为76.67%，观察组临床疗效明显高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 不良反应发生率比较
观察组患者总发生率为6.67%（2/30），对照组患者总发生率为26.67%（8/30），观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。
2.3 复发率比较
观察组1例复发患者，复发率为3.33%（1/30）；对照组6例复发患者，复发率为20.00%（6/30），观察组明显低于对照组（x2=4.043，P=0.044）。
3 讨 论
慢性溃疡性结肠炎属于临床常见的肠道疾病，发病原因尚未明确，但多与患者的生活习惯以及饮食习惯有关，发病率较高且逐年上升，属于非特异性炎症性肠病，病程较长且反复发作，为患者带来了巨大痛苦，甚至会导致其出现焦虑以及恐惧等不良情绪，不利于其生活质量的提高，若治疗不及时会导致病情恶化，对患者健康造成严重威胁。中医认为慢性溃疡性结肠炎属于“脏毒”、“痢疾”以及“泄泻”范畴，治疗应该以促进血行畅通以及调节大肠运动功能为主。
本次研究中，观察组患者临床疗效明显高于对照组，不良反应发生率以及复发率明显低于对照组（P<0.05）。原因分析为：芍药汤以及痛泻要方均为中药制剂，疗效持久且安全性较高，可保证治疗效果，方中药物主要有黄连、白头翁、甘草、槐花、防风、地榆、柴胡、炒莱菔子、陈皮、枳壳、黄芩、木香，白芍以及炒白术，其中黄连性寒，具有泻火、燥湿、解毒以及杀虫的功效，白头翁性寒，可有效清热解毒以及杀虫，甘草性平，具有补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛以及调和诸药的效果，槐花性寒，可有效凉血止血以及清肝泻火，防风性温，具有解表祛风、胜湿以及止痉的效果，地榆性寒，可有效凉血止血以及解毒敛疮，柴胡性寒，具有解表和里、升阳以及疏肝解郁调经的效果，炒莱菔子具有消食除胀以及降气化痰的功效，陈皮性温，具有理气健脾以及燥湿化痰的功效，枳壳性温，具有行气宽中、消食以及化痰的功效，黄芩性寒，具有清热燥湿、泻火解毒、止血以及安胎的功效，木香性温，具有行气止痛以及温中和胃的功效，白芍性寒，具有养血柔肝、缓中止痛以及敛阴收汗的效果，炒白术性甘、苦，温，具有补脾益气、燥湿利水、固表止汗以及益气安胎的功效。其中当归以及芍药联用可有效调和气血；黄芩、白头翁以及黄连联用可有效清除肠道中热毒；枳壳、木香、炒莱菔子以及柴胡联用可有效除胀满、健脾燥湿以及通气滞；地榆以及槐花联用可有效清热凉血，可有效清除溃疡炎性渗出。诸药合用可有效调和气血、清热解毒，具有疏通肠道以及促进肠道蠕动的效果。研究中治疗后患者的总有效率为96.67%，不良反应发生率为6.67%，复发率为3.33%，这与雷晓梅等[3]的研究中总有效率为95.84%，不良反应发生率为5.98%，复发率为3.56%相一致。
综上所述，芍药汤联合痛泻要方加减治疗慢性溃疡性结肠炎效果较好，可有效改善患者临床症状，降低不良反应发生率以及复发率，值得临床推广应用。
参考文献
[1]徐鹤明.探究芍药汤联合痛泻要方加减治疗慢性溃疡性结肠炎的临床效果[J].中国现代药物应用，2017，11（20）：183-184.
[2]肖 毅.芍药汤与痛泻要方联合治疗慢性溃疡性结肠炎的临床观察[J].中国社区医师，2016，32（9）：115-115，117.
[3]雷晓梅，许洪明，温瑶明，等.芍药汤加减加美沙拉嗪灌肠联合美沙拉嗪口服治疗溃疡性结肠炎临床观察[J].中国肛肠病杂志，2016，36（9）：35-37.