出院指导与随访工作制度
第一条
为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和治疗得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。
第二条
随访范围：凡在我院住院出院后的患者均需进行出院后随访。
第三条
职责：随访负责人：实行主管医生或住院医生开展随访制度，以“谁主治、谁负责”的原则。
第四条
随访时间及频数：原则上一般病人一周、慢性病人二周、肿瘤病人三周。
第五条
随访方式包括电话随访、接受咨询、家庭随访等。
第六条
随访内容包括：了解患者出院后治疗效果、病情变化和恢复情况，如何康复、何时回院复诊等。随访后应做好登记。
第七条
临床医生应认真完整书写出院记录，并保证信息准确。复诊时间应根据病人病情需要而定。
第八条
随访时，随访医师应仔细听取患者或家属意见，诚恳接受批评，采纳合理化建议，做好随访记录。
第九条 随访中，对患者的询问、意见，如不能当即答复应告知相关科室电话号码或帮忙预约专家 第十条
随访后对患者再次提出的意见、要求、建议、投诉，及
时逐条整理综合，与相关部门进行反馈，并有处理意见和处理结果。
第十一条
当患者有无理言行时应尽量容忍，耐心说服，晓知以理，动之以情，不以恶言相待，更不允许与患者发生争执。
第十二条
科室要建立出院病人的随访信息登记档案，内容包括：患者姓名、性别、年龄、病历号、职业、科室、经管医生、入院日期、入院诊断、联系电话、家庭详细地址等，由病人本次住院期间的经管医师负责填写。
第十三条
必须建立随访登记本，随时记录随访情况，对随访中顾客有意见或建议时，必须事实记录。
随访要求：
1.办理入院手续时有关工作人员应要求病人详细填写工作单位、家庭住址、职业、联系电话等。
2.必须做好随访病人登记记录，不断积累丰富的临床经验，从而确保疾病诊治效果，提高治愈率。
3.随访出诊率必须达到本院本月出院总病人数的 30%。
4.主管医生应认真填写随访患者登记表，详细询问病人出院后的身体状况，并做好记录。同时指导患者出院后的健康教育，并让患者本人填写随访记录。
5.随访医师出诊时必须衣帽整齐、礼貌待人、热情服务。
出院患者随访流程
患者出院半个月内 主管医生或护士进行第一次随访 接通电话 问候语 需长期治疗的慢性患者或疾病恢复慢的患者，确定下次随访时间、项目 一站式服务中心 询问病情 康复、健康指导 提醒复诊 征求意见 询问其他需要帮助解答 随访记录