摘要：本文以李渡医院方案设计为实例，探讨了医疗建筑中，不仅关注医疗功能，更注重医疗社群活动所衍生出来的行为模式，透过关怀医疗社群环境变化的思考角度来创造前瞻性的医疗建筑空间。
关键词：人性化；空间的可识别性；地域性；可持续发展
本项目用地位于重庆市涪陵区的李渡新区聚贤大道以北，环城西路以东，新区公租房小区道路以南，新区公租房项目以西，总用地约12.7公顷。建设目标为建成一所总建筑面积约133920平方米，住院总床位1500床，年门诊100万/人次，具备医、教、研、防保、康复、急救“六位一体”的医疗功能，满足基本医疗服务和高端医疗技术服务需求的现代化三级甲等综合性医院。
一 总体布局
（1）功能布局
在设计前期，通过对多种总图布局在应对风向、朝向、地形、洁污流线等方面优劣的比较，得出了现有的方案。本项目包含门急诊综合楼、住院楼、医技楼、科研办公楼、配套生活楼等单体建筑。布局上充分考虑了各自的独立功能和相互间的功能关系，使其有机地联系成一个高效的整体。主要建筑单体均为南北向布置，针对东北向主导风向，留出开阔空间，为院区引入自然通风。建筑单体沿场地地势平缓处依山就势布置。一方面最大限度地保留原有山体，节约成本，使其成为绿色设计的一部分；另一方面使建筑与自然山体有机融合，宛如一条飘舞着的绿丝带，柔和灵动，象征着对生命的尊重、对人性的关怀。医院用地中较平坦的部分基本呈矩形，设计中将住院和办公培训作为两个基本模块布置在矩形的南北两侧，两模块中间部分即为门急诊和医技部分从综合医院的特定理念出发，体检科、产科属于健康人流，其余为病人，因此合理区分这两部分人群是很必要的，设计中充分利用了西侧环城西路的临街面，在城市人流的主要来源方向设置各科门诊、急诊、急救及其它的健康咨询等内容，并将各种人流合理分流。在南侧靠山的较安静的区域设置住院，给他们提供最佳的环境空间。门诊和住院中间为医技部分，便于门诊及住院两部分资源共享，形成统一的院区。
本次设计将传染病楼单独设置在场地的西南角，处于涪陵主导风向的下风向，同时利用山体将传染病楼进行遮挡，将其对院区内部和城市道路的影响降到最低。在保留的山体部分顺应山势布置疗养、康复等功能，作为医院后期开发建设之用。2.流线组织
作为一个现代化的医疗建筑，在设计中充分考虑到各区之间的功能关系，在优化功能区域布置的前提下，使各种流线清晰、高效、安全、合理。人流组织：本项目西侧和南侧均临市政道路，考虑到南侧道路与场地标高差过大，故将医院形象主入口设置在西侧，建筑后退道路一定距离，形成开敞气派的室外广场，大量人流在此集散到达门诊（综合门诊、儿童门诊、专家门诊、妇产科门诊）、急诊、急救、体检中心。通过前广场向南侧下行可方便到达住院、康复及日间病房；向北侧上行则为科研及行政办公区。同时在北侧的规划道路上也设置了科研行政区的独立出入口，做到了既与医院的其它功能紧密联系，又能在流线上完全无交叉。车行组织：用地西侧道路从北向南依次设置门诊车行出入口，急诊、急救车行出入口，传染病楼出入口，北侧道路从西向东依次设置办公出入口，培训出入口，污物出入口，并靠近这6个入口分别设置地下车库出入口，使车辆就近进入车库，以减少对院区内部环境的影响。同时，最大限度地做到了人车分流，减少对院区的不利影响。中心供应、太平间、垃圾站、洗衣房等设置在地下室，使地面的污线最短化，实现洁、污分流。
（2）景观绿化设计
生态化、园林化的绿色医院：（1）外围山体绿化将院区与外城市主干道分离，隔绝道路不利影响。（2）建筑内部设置多个内庭院，以控制房间进深，将阳光、空气、绿化引入到医院内部；同时利用建筑的屋顶花园，形成丰富的第五立面，体现现代医院温馨宜人的氛围和以人为本的宗旨。
二 建筑单体设计
平面设计中引入了国际上全新的医院街的概念，同时结合一个中庭空间进行布置，形成一个独具特色的医院空间形式。医院街向左右两边延伸，通往各个门诊科室，方便人们识别、找寻相应的诊疗空间，避免了传统医院错综复杂，病人难于寻找的布局模式。而中庭空间则丰富了医院街那种单调的线型空间模式，同时也缓解了一些功能流线上的拥挤环节。沿医院街与中庭空间交接处组织扶梯和无障碍电梯，方便到达各层的不同部门。庭院、厅堂、廊道相结合，再现了古代医馆“杏林式”的布局形式。
（1）门急诊综合楼
门诊楼与医技楼平行布置共用大厅，中心区作为核心与主脊，布置主要交通和公共区域，串联各功能。大厅内明亮舒适，视野开阔，各个部门的指向性明确直观。同时，建筑内部嵌入尺度适宜的内庭院，使主要功能房间都能享受到自然的采光通风。并结合宽敞的医街、通高的大厅等，形成层次丰富、舒适宜人的内部空间。医疗街空间合理借鉴了酒店和商业建筑的设计手法，设立了餐厅、超市、花店、书店、咖啡吧等人性化的服务设施。
（2）住院部
所有住院楼均为南北向布置，在平面设计上保证了绝大部分病房均朝南向，使所有病房都具有良好的采光与通风条件，完全满足医疗建筑的日照要求。该楼共设48个护理单元（其中四个 VIP病区）、1800多病床，裙房以上共12层，每层设4个护理单元，每个护理单元40床，中部连接体设置空中花园。护理单元采用中通道设计，护士站位于每个护理单元的中部位置，缩短了护理距离并提供更好的监护视线。医生和治疗区集中布置，使医护人员与病患及家属互不干扰。病房主要为三床间，并设置有双床间和单人间，以满足不同病患的需求。
三 结语
社会文明的进步与生活水准的提高，带动了医学的发展，促使医疗空间品质日益创新与精致化。从社会学的角度分析，每一个社会群体皆有其特殊的空间形态，医疗社群因其活动行为的特殊性，自然形成其独特的空间组织形态。在医疗建筑中，我们不应仅关注医疗功能，更应把眼光投向医疗社群活动所衍生出来的行为模式，透过关怀医疗社群环境变化的思考角度来创造前瞻性的医疗建筑空间，让人类生命的价值在愈趋完善的医疗服务及优质化的照护环境中获得彰显。
