【摘要】 目的 探讨床旁CR检查在新生儿肺部疾病诊断中的应用价值。方法 回顾性分析我院2010年5月至2011年12月新生监护室（NICU）资料完整、诊断明确的病情危重患儿140例，全部用床旁CR检查。结果 140例患儿床旁CR检查结果中新生儿感染性肺炎19例，吸入综合征33例，新生儿湿肺56例，肺透明膜病35例，未成熟肺（早产儿肺）10例。结论 床旁CR可以快速准确地对病情危重患儿进行肺部检查，对临床的诊断和治疗具有重要的指导意义，但诊断需要紧密结合临床围产期状况等进行综合分析。
【关键词】 新生儿；肺部疾病；床旁CR
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.195 文章编号：1004-7484（2012）-08-2571-01
新生儿部分器官功能尚未发育完善，特别是危重患儿，诊断和治疗不当极易导致患儿病情恶化甚至死亡。CR技术在影像检查中日益普遍，尤其对危重患者床旁检查的应用价值更加明显[1]。本文收集了我院2010年5月至2011年12月利用床旁CR检查的140例危重患儿的临床和影响资料，分析探讨床旁CR在新生儿肺部疾病诊断中的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我院2010年5月至2011年12月资料完整、诊断明确的住院患儿140例。其中男78例，女62例；年龄0.5h-28d；剖宫产93例，顺产47例；胎龄42W6例，不详4例；出生体重4.0kg15例
1.2 设备 柯达CR-ITX-550M移动式CR床边机；柯达Carestream GX worksation图像后处理工作站；柯达Dry view6800激光打印机。
1.3 方法 所有患儿均摄床旁仰卧前后位胸片，少数患儿摄片后增加水平侧位或立位前后位投照。103例有1次或1次以上复查摄片。摄片参数为50-55Kv、2-3mAs、焦片距60-75cm。曝光后1-2分钟即可现场查看图像，再经图像后处理工作站处理打印胶片。
2 结果
新生儿感染性肺炎19例，吸入综合征（MAS）33例，新生儿湿肺（WLD）56例，肺透明膜病（HMD）35例，未成熟肺（早产儿肺）10例，有13例同时为湿肺并有羊水吸入，有28例同时合并气胸或纵膈气肿。具体表现见下表。
3 讨论
新生儿肺部疾患发展迅速，很多病例临床缺乏特征性表现，胸部X线检查作为新生儿肺部疾患的重要检查方法之一，在临床已得到广泛应用和认可。新生儿湿肺是由于出生后肺液清除延迟引起，多见足月儿、剖宫产，常于出生后数小时出现气急、呼吸增快、口吐白沫、青紫、三凹征、呼吸音粗或有湿罗音。X线常表现为双肺纹理增粗、紊乱，呈从肺门向外周发散状；肺内可见斑片状、颗粒状致密影；部分病例肺野透光度减低重者呈磨玻璃样改变。肺透明膜病与未成熟肺都好发于早产儿及极低体重儿，肺透明膜病也可发生于足月、糖尿病孕妇等，出生后出现呼吸困难、中重度缺氧、青紫、呼吸音低等临床表现，X线常表现为肺野透光度不同程度减低；双肺纹理粗乱，可有颗粒状、斑片状致密影；HMD重者呈“白肺”征象，可有支气管充气征象。吸入综合征指围生期缺氧导致胎儿呈深和喘息状呼吸，发生在宫内或临产时，吸入则形成于喘息呼吸活动期内，症状程度取决于吸入物成分和吸入量。X线表现为轻度仅肺纹理粗乱、模糊，中重度可见肺内有颗粒状、斑片状、大片状致密影，可合并气胸或纵膈气肿[2]。
综上所述，新生儿肺部疾病复杂多样，不同病变表现有各自的特点。X线检查能够及时反应病变的程度，特别是床旁CR对危急重患儿，可以快速地为临床提供诊断依据，并且具有强大的后处理功能，可为临床提供优质的影像图片。很大程度提高了新生儿肺部疾病的早期诊断、鉴别诊断率，对指导临床治疗和估计预后具有重要的意义。
参考文献
[1] 张靖涛，张遣，贾俐聪.CR在危急重症患者胸部床旁摄影的临床应用[J].影像技术，2011，02：52-54.
[2] 徐赛英.实用儿科放射诊断学[M].北京：北京出版社，1998：247-265.
