[摘要] 目的 观察窄谱中波紫外线治疗白癜风的疗效。 方法 将我院2010年5月～2011年5月收治的108例白癜风患者随机均分为两组，试验组采用窄谱中波紫外线技术进行治疗，对照组采用补骨脂素长波紫外线进行治疗，对比两组疗效。 结果 试验组治疗12个月后总有效率均显著高于对照组，两组比较差异显著（P 0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者运用补骨脂素长波紫外线进行治疗，3次/周，连用12个月为一个疗程。试验组患者运用窄谱中波紫外线进行治疗，治疗仪器为SS-03AB和SS-05型全身紫外线光疗仪，根据患者皮损分布与部位选择局部照射或全身照射，照射时将需接受治疗的部位安置于离机器辐射中心位置21 cm处，设置UVB峰值为311～313 nm。测定患者皮肤最小红斑量（即MED）来确定初始剂量，平均为0.8J/cm2，再次照射时根据患者情况增加20%的照射剂量，如此累加，直至患者皮肤有红斑、瘙痒等反应的剂量定为稳定剂量继续治疗。紫外线照射3次/周，连用12个月为一个疗程。治疗过程中如出现水疱或疼痛性红斑立即停止照射，待皮肤恢复正常后再适当减少剂量继续。
治疗时患者应采用紫外线防护眼镜、特殊短裤等进行防护，治疗期间患者尽量避光，每月定期进行眼晶状体、心电图、血常规以及肝肾功能等检测，检测正常后才可以继续治疗。 1.3 疗效判定[3]
治疗一个疗程后，以全国中西医结合皮肤性病学会中色素性皮肤病学组制定的白癜风疗效标准对患者疗效进行评估。痊愈：患者白斑完全消退，肤色恢复正常；显效：患者白斑大部分消退或明显缩小，超过50%皮损面积肤色恢复正常；好转：患者白斑部分消退或缩小；无效：患者白斑无消退或范围扩大。总有效为痊愈、显效与好转之和。 1.4 统计学方法
所有数据均经SPSS13.0软件进行处理分析，计数资料采用χ2检验，显著性水平α=0.05。
2 结果
2.1疗效分析
研究表明，试验组应用窄谱中波紫外线进行治疗，痊愈14例，显效17例，好转10例，无效13例，总有效率高达75.93%；对照组运用补骨脂素长波紫外线进行治疗，痊愈7例，显效13例，好转11例，无效23例，总有效率为57.41%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P < 0.05），见表1。
表1 两组患者治疗后总体疗效比较[n（%）]
2.2 不良反应
所有患者治疗期间眼晶状体，血、尿常规，心电图及肝、肾功能检查均正常，均无明显光毒反应或光敏反应，少数患者诉治疗期间皮肤轻度瘙痒、干燥、偶感刺痛，对症治疗后症状消失。
3 讨论
白癜风是一种常见的色素性皮肤病，该病以局部或泛发性的色素脱失形成局部皮肤白斑为主要特征，属于一种获得性局限性或者泛发性的皮肤色素脱失症，该病诊断简单，治疗较为困难，肤色浅的人种发病率较低，肤色较深人种发病率较高[4]。白癜风影响患者的容貌外观，对患者正常的学习、生活、就业、社交等影响极大，患者面临极大的精神心理压力，且白癜风患者的紫外线防御能力较弱，皮肤癌的发病率比正常人高，白癜风治疗不及时还可能诱发恶性贫血、白内障、斑秃、银屑病等多种疾病[5，6]。
窄谱中波紫外线照射可以促进人角质形成细胞对黑素细胞的有丝分裂原——碱性成纤维细胞生长因子的释放，促进酪氨酸酶和内皮素的分泌，引发黑素细胞的增殖和分化，且其具备的免疫抑制作用可以使移行和增殖的黑素细胞免遭破坏。相较于表皮移植、补骨脂素加长波紫外线疗法等常规的治疗方法，窄谱中波紫外线疗法有很多优势：不会造成光敏性和光毒性等不良反应，对皮肤长时间的照射不会出现过度角化，不需要再外用补骨脂素，累积照射剂量较小，皮肤色素恢复较为一致，且此种紫外线致癌性小[7]。
在本研究中，试验组运用窄谱中波紫外线治疗技术治疗白癜风，一个疗程后总有效率高达75.93%，对照组运用补骨脂素长波紫外线进行治疗，总有效率仅为57.41%，两组比较差异显著（P < 0.05），此外，两组患者均无严重不良反应。由此可见，对白癜风患者应用窄谱中波紫外线技术进行治疗，疗效较好，安全可靠，值得临床进一步推广应用。
[参考文献]
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（收稿日期：2012-07-16）
