摘要：目的：探讨糖化血红蛋白（HbAlc） 测定在妊娠期糖尿病（gestadonal diabetes mellitus，GDM）筛选中的价值分析。方法：收集我院2010 年6月至2011年12月门诊及住院孕妇， 其中正常妊娠70 例， 产前检查诊断为GDM孕妇64例。分别检测空腹血糖（FPG） 、口服糖负荷试验（OGCT）和HbAlc，并比较两组孕妇三个指标的阳性率和敏感度、可靠性、特异度及阳性预测值。结果：与正常妊娠组相比， GDM组的OGCT及HbAlc 水平均显著升高（P lc诊断阳性率大小顺序为HbAlc> OGCT> FPG。GDM 的并发症随HbAlc的增高而增多。结论：HbAlc在妊娠期糖尿病的筛查诊断及并发症的检测方面有一定的意义。
关键词：HbAlc； 妊娠期糖尿病； 临床意义
【中图分类号】R414.250.4【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）06-0027-02
妊娠期糖尿病（gestadonal diabetes mellitus，GDM） 是指妊娠期间首次发生或识别的不同程度的糖耐量异常， 是妊娠期一种严重的合并症。近年来，妊娠合并糖尿病的发病率呈现上升趋势，若未能及时诊治可引起早产、巨大儿、胎儿畸形及新生儿呼吸窘迫征等， 并增加先兆子痫、难产发生率及母婴围生死亡率， 因此，对妊娠期糖尿病的筛查显得十分重要[1]。患者临床仅依靠FPG检测易使漏诊率上升， 对母婴造成伤害。而目前多采用口服糖负荷试验（OGCT）操作繁琐且易造成漏诊而耽误治疗。糖化血红蛋白（HbAlc）作为糖尿病筛选、诊断、血糖控制及疗效监测的有效指标逐渐受到重视。因此有必要考虑将HbAlc作为GDM 筛查的指标。本研究对在本院就诊的134例孕妇临床资料进行比较分析， 以探讨HbAlc在GDM筛查中的价值， 现将结果报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料：收集本院2010 年6至2011年12月产前门诊建卡检查孕妇， 符合美国糖尿病学（American Diabetes Association，ADA） 2011年制定了新的GDM 诊断标准孕妇64例， 随机选择同期健康孕妇70例， GDM 组： 年龄24～ 39岁， 平均27.7岁； 妊周24～28周， 平均26.4周； 初产妇36例， 经产妇28例。正常妊娠组： 年龄22～34岁， 平均25.4岁； 妊周24～28周， 平均25.8周； 初产妇49 例， 经产妇21例。二组患者年龄、孕周等差异无统计学意义（P > 0. 05）， 具有可比性。本研究中所有入选患者均知情， 并签署同意书后纳入研究对象。
1. 2方法：血糖检测： 入选患者不受饮食限制，所有患者均于22至30周清晨采集空腹静脉血2 ml，应用迪瑞CS800 全自动生化分析仪测定空腹血糖（FPG）。同时进行50 g 葡萄糖负荷试验（GCT），将50 g葡萄糖溶于温水250 ml，5 min 内服完，从服第一口糖水开始计算时间，1h抽静脉血2 ml，用酶法检测分析。若1h血糖（1hPG）≥7. 8mmol /L，则继续做75 g糖耐量试验（OGTT）。第2天8点空腹取静脉血2 ml，之后将75 g 葡萄糖加温水250 ml 后5 min内服完，从服第1 口糖水开始计算时间，1 h、2 h分别再抽取静脉血测血糖。血糖测定均采用葡萄糖氧化酶法。HbAlc 测定： 所有研究对象进行OGCT测定前， 采静脉血测定HbAlc水平，HbAlc 采用BAO-RAD D10仪行数值测定予高效液相法检测。以FPG≥6.1mmol/L、OGCT≥7.8 mmol/L、HbAlc>6.0%为阳性参考值。
1.3妊娠糖尿病的诊断标准：（1） 用ADA 2011 年最新诊断标准为金标准： （1） 过去无DM 和血糖异常病史； （2）妊娠24～28 周时行75 克OGTT，于空腹和口服葡萄糖后1、2 h 检测静脉血糖，3个时间点血糖临界值分别为5.1、10.0、8.5 mmol/L，如任意一点大于该临界值即可诊断为GDM。健康孕妇对照组： 过去无血糖异常病史，经以上标准排除GDM，无其他器质性疾病。
1. 4统计方法：统计学分析用SPSS 17.0 软件进行。成正态分布的计量资料以x±s 表示，组间比较用t 检验；以Plc 检测结果比较
