【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）06-0319-01 糖尿病是一种慢性代谢性疾病。是由于人体内胰岛素缺乏或人体对胰岛素不敏感而引起血糖异常升高的疾病。实际上，胰岛素不仅掌管着血糖的高低，它还是我们身体内其他两大类物质：脂肪和蛋白质代谢的主要调控因素。在糖尿病患者中，由于胰岛素的生物调节作用发生障碍，常伴有脂质代谢的紊乱，出现脂质代谢异常，俗称“高血脂”。高血脂与糖尿病对人体的危害是互为因果。近几十年来，随着人们生活水平的不断提高，高脂饮食的摄入过多，肥胖患者不断增加。遗传、环境、感染等诸多因素导致胰岛素抵抗，糖尿病的发生逐年上升。中国的糖尿病患者人数在世界排列第二位，因此，血脂代谢异常对糖尿病的危害很大，糖尿病患者最常见的脂质代谢异常是甘油三的升高和高密度脂蛋白胆固醇（身体中的好胆固醇）的下降。而血脂紊乱不仅会加重糖尿病患者的病情，给血糖控制带来困难，还会加快糖尿病并发症，主要是大血管并发症的发生和发展。糖尿病的健康教育尤其是高血脂在糖尿病治疗中起着关键的作用，它综合了对患者的护理、管理、治疗等各个方面。现将我在糖尿病健康教育中的体会介绍如下：
1病因病机
糖尿病属中医学“消渴”病范畴，中医认为，其病因多由素体阴虚，复因饮食不节，情志失调，劳欲过度致肺燥、胃热、肾虚而成，其病机主要是，燥热偏盛，阴津亏耗，若迁延日久，阴损及阳，可致气阴两虚或阴阳俱虚。
2高脂血症通常是指血浆中胆固醇和（或）甘油三酯等异常增高
异常升高的这些脂质通过某些机制沉积在细胞内以及血管壁上，形成粥样硬化斑块，造成血管管腔的狭窄，甚至闭塞，引起心绞痛、急性心肌梗塞、脑梗塞等严重后果。动脉粥样硬化的患者血浆中低密度脂蛋白——胆固醇（LDL-C）升高，并且其水平越高，冠心病发病率也随之增加，所以我们称LDL-C为坏胆固醇。而高密度脂蛋白——胆固醇（HDL-C）在血液中不断携带外周的胆固醇进入肝细胞内降解，促进外周胆固醇的清除，防止动脉硬化的发生，故被称为好胆固醇。为了避免心脑血管病的发生，糖尿病患者除了血糖控制良好外，高脂血症的治疗也是不容忽视。
3饮食治疗十分重要
脂肪的质和量可直接影响血脂水平。每日摄取脂肪50至60克为宜，胆固醇每日摄入量应控制在300毫克以下。一般应以多不饱和脂肪酸为主，限制饱和脂肪酸摄入。各种植物油类，如花生油、豆油、菜籽油等均含有丰富的多不饱和脂肪酸，而动物油类，如猪油、羊油、牛油则主要含饱和脂肪酸。食物的胆固醇全部来自动物油食品、蛋黄、动物内脏、鱼子和脑等，含胆固醇较高，应忌用或少用。还要减少钠盐、减少膳食脂肪并补充适量优质蛋白，注意补充钙和钾，多吃蔬菜和水果、戒烟戒酒、科学饮水为原则。
4运动疗法运动疗法可以增强机体组织对胰岛素的敏感性，促进肌肉及其他组织对葡萄糖的利用
指导患者进行适当的体育锻炼，促进糖的利用，从而减轻胰岛的负担，锻炼后应有舒畅感且应适当进食，避免出现低血糖。运动还可以减轻病人压力和紧张情绪。依照病人身体情况选择活动种类如散步、幔跑、骑自行车、打太极拳等。运动疗法有助于减轻体重，降低脂肪及血液粘度，并且能够降血压，防止并发症，增强体力，促进健康。
5药物治疗是重要手段之一
在饮食与运动的基础上，血脂水平仍高者，需考虑药物治疗。以甘油三酯升高为主者，可适用苯氧乙酸类降血脂药物，又称贝特类（如吉非罗齐、必降脂、力平脂等）或烟酸及其衍生物。对胆固醇和低密度脂蛋白、胆固醇增高者，可选用他汀类药物（如洛伐他汀、辛伐他汀、普法他汀等）。另外，鱼油类药物（如多稀康、血脂康、深海鱼油等）亦有一定的降血脂作用。中药泽泻、黄精、首乌、枸杞及复方平脂宁等都有抗脂肪肝的作用；骨碎补、首乌、蒲黄、穿龙薯蓣、野蔷薇、泽泻、决明子、山楂、灵芝、大蒜精油等均有抗动脉粥样硬化的作用。
6定期检查
有家族史的、肥胖、长期吃糖太多、长期吸烟、酗酒、习惯静坐（办公室工作人员），生活无规律、情绪易激动、精神常处于紧张状态（如司机），已经患有心血管疾病，如冠心病、高血压、脑血栓及已患有血脂紊乱的病人，应半年或更短时间定期检查血脂。
7讨论
糖尿病是一种因遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征，糖尿病病患增多的原因是由于我国经济状况的迅速改变，人口老龄化，生活模式，饮食不健康所造成的。因此，糖尿病健康教育显得非常重要。尤其是饮食方面要指导患者学会管住自己的嘴，运动方面迈开自己的腿，提高自我护理能力。糖尿病患者离不开家庭和社会的支持，护理人员必须大力开展糖尿病的健康教育宣传，加强对糖尿病患者的保健指导，做好健康宣教和家庭随访，并提供必要的治疗护理，可以有效控制疾病的发展和并发症的发生。
