【摘要】通过查阅近年来针灸除皱及由针灸衍生而来的各种除皱方法的有关文献，从皱纹的分类、产生机理、中医病因病机及临床治疗方法进行分析综述。中医针灸经过几千年的理论及实践证明，是一种方便、有效、安全的除皱方法，值得推广。其衍生类针灸疗法结合了现代的医疗理论和科技手段，比之手术治疗创伤小、安全性高，亦值得进一步研究发展。
【关键词】针灸；针刺；除皱；综述
【中图分类号】R245 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2012）10-0034-03美是人类一直追求的一种崇高精神境界，衰老是人类不可避免的一种自然生命过程。永葆青春不可能，但延缓衰老却可行。皮肤老化是衰老的外在最直观表现之一，而皱纹正是皮肤老化最明显、最重要的特征，也是整体功能老化最直接、最易观察的外部征象和指标。针灸除皱是以中医经络学说为基础，通过刺激经络、腧穴来调整脏腑气血阴阳，达到除皱养颜，延缓衰老的一种方法。而随着时代的发展，传统针灸广泛应用的同时，结合现代的医疗理论和科技手段，也衍生出许多行之有效的类针刺治疗方法。现将中医针灸与相关衍生疗法在祛除皱纹中的应用简单整理介绍如下。
1面部皱纹的分类
中医并没有皱纹的明确分类。按成因主要是皮肤自然老化与非自然老化；按受力作用可以分为三类：体位性皱纹、动力性铍纹和重力性皱纹；按部位包括额区的抬头纹、川字纹，眼区的鱼尾纹、眼下纹，颧颊颏区的颧部纹、鼻唇沟（法令纹）、嘴角纹，颈区的颈纹等。
2皱纹的产生机理
皱纹主要是皮肤自然老化和多种内外因素如光照、风吹、重力、肌肉运动、吸烟、情志不畅等共同作用的结果。随着年龄的增长，表皮角质层中的自然保湿因子（NMF）不断减少，皮肤的水合能力不断下降，导致皮肤组织细胞的水分减少，细胞皱缩、老化，出现细小皱纹。在各种因素的作用下，真皮成纤维细胞数量减少，胶原类型比例倒置，真皮乳头层和网状层弹性纤维减少及退化，胶原纤维和弹性纤维的排列紊乱，导致皱纹产生。且随年龄的增长，皮下脂肪细胞容量减少，导致真皮网状层下部及筋膜的纤维性小梁失去支撑，造成皮肤松弛，再加上地心引力的作用，使松弛的皮肤下垂，形成皱襞。此外，面部皱纹也与表情肌有关，当表情肌收缩时皮肤可在与它收缩成直角处出现皱纹。
3皱纹的中医病因病机
自然衰老：是产生皱纹的根本原因。随着人的年龄增长，五脏六腑、十二经脉开始由盛而衰，故腠理疏松，容颜渐衰。
六淫侵袭：人的面部终日暴露在外，故自然气候变化外生六淫致病，面部首当其冲。而于皱纹影响最甚的是为风燥之邪。《神巧万全方》中说：“头面者，诸阳之会，血气既衰，则风邪易伤……”风胜则燥，肌肤失养，久之则皮肤菲薄多皱。而火邪炎上生风，伤阴化燥；湿热蕴结，郁阻肌肤化热生风；寒阻血脉，凝气血，肌肤失荣，皆可导致皱纹的产生。
七情变化：《素问·阴阳应象大论》说：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”七情致病使人气机紊乱，脏腑气血失调，从而导致皱纹的产生；而七情在面部表现为表情的变化，表情变化过度也是导致皱纹产生的重要原因。
脏腑盛衰：面部不同的部位分属五脏：左颊属肝，右颊属肺，头额属心，下颏属肾，鼻属脾。五脏气血的盛衰，功能的正常与否直接关系到皮肤的荣枯。心其华在面，心气不足，心血亏少，则面失所养；肺可宣发卫气，输布津液于皮肤。肺失宣降，则肌肉不温，皮肤不充，腠理不润；脾为后天之本，气血生化之源。脾胃虚弱，则气血生化乏源，不能上荣于面。脾失健运，则水谷精微无法输布全身，肌肤失养；肝主疏泄，肝失调达则气机郁结，愁眉苦脸，久之生皱。肝气郁结，不能推血上荣，久郁化火，耗伤阴血，面失营养。血虚亦可生风化燥；肾为先天之本，藏精化气，温煦五脏，滋养皮肤。肾精亏虚，则生化乏源，脏腑失司，气血不旺，未老先衰。且天癸是人体盛衰的根本，而肾与天癸的产生和衰竭密切相关。
气血失调：气在外可护卫肌肤，抗御外邪，司腠理开阖，在内可温煦脏腑，化生血液，推动血液运行，而血液亦是营养滋润脏腑肌肤的关键。若气血失调，则腠理失司，外邪易侵，脏腑失养，精、血、津液转化无力，导致肌枯皱生。
经脉失常：经络广布于人体，是运行全身气血、联络脏腑肢节、沟通上下内外的通路。经脉功能异常，则影响体表卫气的防御、全身气血的运行和脏腑之间的联络。《灵枢·邪气藏府病形篇》曰：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。”十二正经和任督二脉中除手足太阴经、足少阴经、手厥阴经外皆循行于面部，直接作用于面颈部肌肤，而肺、脾、肾三脏又与皱纹的产生密切相关，故经脉功能的异常是产生皱纹的重要因素之一。
饮食失宜、劳逸所伤、环境因素等：《内经》中多论五味入五脏，饮食失宜可致五脏功能异常；《素问·举痛论》中有：“劳则气耗”；而房劳过度等因素可致肾精耗伤，均可致肌肤失于濡养，产生皱纹。
4治疗方法
4.1 中医针灸治疗
4.1.1 针刺法： 《穴道美容健身法》中取主穴：丝竹空、攒竹、太阳、巨髎、迎香、颊车、翳风；配穴：中脘、合谷、曲池、足三里。根据皱纹生长之处选择2～3个主穴，2个配穴；主穴用泻法，配穴用补法。功能通经活络，补益气血，防皱除皱。此法多为各种教材所引用。而香港地区的针灸美容医师认为面部三角形取穴，对消除皱纹的疗效较好。如额部抬头纹：印堂、左头维、右头维；眼角鱼尾纹：太阳、丝竹空、瞳子髎；耳前、口角皱纹：下关、颊车、迎香。
刘炎等提出选穴为：额纹皱纹取阳白、鱼腰、头临泣；鱼尾纹取瞳子髂、丝竹空、太阳；眉间皱纹取印堂、攒竹；目下皱纹取球后、四白、巨髂；面颊皱纹取颧锡、颊车、听会；口周皱纹取禾髂、地仓、侠承浆。配穴：青年者配阳辅、中渚、合谷；老年者配太溪、足三里、养老。
于璟玲等主张主穴为局部穴、百会、承浆、合谷、足三里。配穴：脾胃虚弱配脾俞、胃俞；肾气不足配关元、肾俞、太溪；肝肾阴虚配肝俞、肾俞、三阴交；肝气郁结配膻中、期门、太冲。根据“肺主皮毛”，“脾主肌肉”，也可配合肺俞、脾俞、太白、三阴交等穴。 周新等提出取穴为：面部取阳白、攒竹、印堂、太阳、迎香、地仓、阿是穴等，肢体配合足三里、三阴交、血海、合谷、曲池等。
陈友义等提出局部取穴：头临泣、悬颅、阳白、印堂、鱼腰、承泣、太阳、下关、颊车、翳风、四白、迎香、颧髎、地仓、承浆、上廉泉等。顺皱纹平刺，每次需选择数个穴位进行直刺。循经远道取穴：取经络所过远道穴位2～3个，如足三里、合谷、侠溪等。辨证取穴：脾胃虚弱、气血不足取脾俞、胃俞、中脘、足三里；肝肾亏虚取肾俞、肝俞、关元、太溪；气滞血瘀、肝失疏泄取期门、太冲、血海、归来等；睡眠不足取三阴交、神门等。
4.1.2 耳穴法： 耳穴贴压疗法简便有效，通过刺激耳穴可调节全身机能，尤其对调节内分泌功能非常重要。可根据皱纹部位及全身症状选穴，常用穴位：神门、心、内分泌、肾、皮质下、肝、脾、额、颞、面颊等。根据皱纹部位及全身症状，每次选穴6～8个，每次贴一侧耳穴，2～3天换贴另一侧，两耳交替，疗程与针灸同步。
4.1.3 皮肤针法： 皮肤针是针灸临床常用的一种针具。由于其针刺仅在浅表皮肤，所以叫作“皮肤针”，属丛针浅刺法，刺皮而不伤肉。皮肤针法叩刺部位包括局部病变皮肤以及通过辨证所取不同部位。其不仅直接作用于皱纹部位，改善局部代谢，达到治疗作用，还可以通过对皮部的刺激，激发经络系统而调整内在脏腑、阴阳、气血，达到由内而外、标本兼治的美容效果。
4.1.4 灸法： 《养生书》曰：“有老而颜如童子者，盖每岁以鼠粪灸脐中一壮故也。”灸法有促进血液循环和新陈代谢，美化肌肤，增强体质的作用，可用艾柱灸或悬灸法，常以灸足三里为主。《针灸真髓》曰：“三里养先后天之气，受三里可使元气不衰，故称长寿之灸。”
4.2 针灸衍生疗法
4.2.1 埋线法： 齐凤军将外科手术所用的蛋白羊肠线植入皱纹局部。利用蛋白羊肠线对局部纹理进行搭桥修复，治疗38例，效果良好。
任晓燕提出选穴为：面部阿是穴、印堂、阳白、太阳、承泣、迎香、下关、四白、地仓、颊车等。体穴：肝俞、脾俞、肾俞、关元、曲池、足三里、阴陵泉、天枢、血海、太冲、三阴交等。埋入纳米胶原线及金丝线。每次3～5穴，15天一次，配合心理疏导。
4.2.2 刃针疗法： 刃针疗法是在传统九针基础上结合针刀疗法，以现代医学理论为框架，经过多年临床实践改良发展而来。黄灵秀提出在皱纹处按皱纹方向用刃针刺人皱纹皮下，在皮下向皱纹部位分离，然后退至真皮内，留针30分钟，拔针后用祛皱精油涂擦皱纹处皮肤，继之用表皮生长因子涂擦，三天一次。
4.2.3 微针疗法： 微针疗法，即美塑疗法，又称中胚层美容疗法。是通过微针工具将生物活性成分定位、定层、定量地直接导入皮下靶向部位，达到治疗作用。微针除皱可以通过导入所含生物祛皱活性成分，直接作用于断裂的纤维细胞，促进胶原蛋白合成，重新生成纤维组织；还能促进成纤维细胞分泌，提升下垂皮肤；还有助于抵御使肌肤产生幼纹和皱纹的游离基，锁住易生皱纹部位的水分，激活弹性蛋白再生。
4.2.4 磁针疗法： 卜彦青等以针刺为主消除动力性皱纹92例。主穴取阿是穴、印常、四白、足三罩，其余辨证配穴。用磁极美容针，沿皱纹走向平刺或斜刺（5±1）mm。按正、负极交替的顺序每隔8mm排刺1针。体穴按常规针刺，针后加灸或用温针灸；每日1次，10次l疗程，疗程间休息l周。
4.2.5 电针结合激光治疗： 黄和平等对63例皮肤松弛或皱纹明显的面部老化者，联合应用Nlite激光和微电针进行除皱治疗。设定波长585nm，脉宽350μs，输出光斑直径7mm，能量2.6～2.8J/cm2。电针电流强度1.0～20.0mA，每次增减量为1.0mA。于面部左右对称刺入眉弓上缘1～2cm处、眼外眦下缘1.5cm处、鼻唇沟1/2处、双唇上下近唇角0.5cm处、下颌角骨性突出上2cm处、耳前2.5cm处，深度达到真皮层下。总有效率98%，半年维持有效率78%。
5结语
中医美容取于自然，法于阴阳，和于数术，强调整体观念，追求自然和谐之美。针灸除皱不仅针对体表局部的皱纹，还能内外调治结合，从而达到标本兼治，驻颜祛皱，延缓衰老的作用。但其目前尚缺乏临床应用的普及和大量的实验研究，与其他治疗手段的结合研究也比较少，且治疗效果个体差异较大，故具体疗效尚不够确切，群众信任度不高。希望能加大对此的实验研究力度及临床应用，发扬中医传统，融合现代理论技术，为人类对美的追求提供更方便、更安全、更有效的方法。参考文献
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