【摘要】目的总结ICU患者下呼吸道感染的护理体会。方法对55例ICU下呼吸道感染患者的护理体会进行回顾性分析。结果55例ICU下呼吸道感染患者中，有3例（占5.5%）死亡，32例（占58.2%）加重原发病情。结论ICU患者下呼吸道感染的问题涉及多方面的原因，作为护理人员应引起重视，积极采取各种护理措施帮助患者恢复健康。
【关键词】ICU；下呼吸道；感染；护理
ICU病房的建立和完善对提高危重症患者的抢救成功率起到了十分重要的作用[1]。但由于ICU患者的基础疾病严重，免疫力低下，因此ICU是医院感染的高发科室，尤其以下呼吸道感染最为多见，直接影响患者的临床治疗效果和预后[2]。ICU患者下呼吸道感染的发生和预后与护理工作质量密切相关，近年来我院对55例ICU下呼吸道感染患者进行精心护理，取得较满意的临床效果，现将护理体会总结如下。
1临床资料
2009年1月-2012年6月，我院ICU患者共发生下呼吸道感染55例，其中男性36例，女性19例。年龄45-83岁，平均70.5岁。入住ICU时间：5-21天。入住ICU平均时间8.5天。所有患者均符合我国卫生部2001年1月颁布的《医院感染诊断标准》，均诊断为下呼吸道感染。病例排除标准：排除原患有慢性阻塞性肺部疾病的患者，排除转入ICU前已经发生下呼吸道感染的患者。
2结果
2.1下呼吸道感染与年龄的关系本组55例ICU下呼吸道感染患者中，大于60岁的患者有49例（占89.1%），小于60岁的患者仅6例（占10.9%）。
2.2下呼吸道感染与住院时间的关系本组55例ICU下呼吸道感染患者中，住院时间>2周的患者有45例（占81.8%），[3]。对长期卧床的患者，护士要经常协助其翻身，更换姿势和叩背等，以帮助患者排出痰液。翻身要到位，每次翻身时均进行拍背。对昏迷患者要定时吸痰，以减少下呼吸道感染的几率。吸痰时须注意以下几点：①吸痰时间不宜过长，否则容易导致患者出现缺氧。②吸痰时动作要轻柔，以免损伤呼吸道黏膜。③吸痰时应注意患者的面色、心率、呼吸、心电监护等，如患者出现面色发紫、心率增快等缺氧症状，应立即停止吸痰，并给予氧气吸入。待患者症状好转后再进行吸痰[4]。每天两次进行口腔护理，护理时特别注意清洁咽喉处的分泌物，以降低口腔内菌群的寄生和繁殖，达到预防下呼吸道感染的目的。根据口腔分泌物pH值的高低为患者选择适当的口腔清洁液，保持口腔处于清洁湿润状态。护士在进行各项护理操作前后均要洗手并消毒，已达到降低医院交叉感染发生率的目的。对机械通气和气管切开的患者，应严格遵守各项无菌操作的规则。
3.2呼吸机的护理呼吸机的护理应注意以下几个方面：①在使用呼吸机前必须对呼吸机的各个管道进行严格的消毒，做到一人一换，以预防发生院内交叉感染。②护士应经常检查呼吸机有无发生漏气、各个管道有无接错，从而保证呼吸机的正常工作运行。③对连续长时间使用呼吸机的患者，护士应每日拆下呼出回路的管道进行消毒处理，同时更换已经消毒的管道继续使用[5]。
3.3加强ICU病房管理护士应注意对ICU的环境加强管理，严格限制探视人员的出入，要求进入ICU必须要更换隔离衣、换鞋及戴口罩帽子等，每2天进行一次空气消毒，每月监测一次空气质量。严格执行隔离制度，对抵抗力低下的高度易感人群进行保护性隔离措施，对已经发生感染的患者应将其搬至相应的隔离区域[6]。
3.4合理应用抗生素医院应建立抗生素的合理使用制度，并严格遵照执行。应尽可能的根据细菌培养结果和药敏试验结果规范使用抗生素，以避免菌群失调，耐药菌株增加引起的下呼吸道感染[7]。
综上所述，ICU患者下呼吸道感染的问题涉及多方面的原因，作为护理人员应引起重视，积极采取各种护理措施帮助患者恢复健康，避免下呼吸道感染对患者身心健康的不良影响。
参考文献
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[3]于秋菊.浅析ICU患者下呼吸道感染的病因及护理措施[J].按摩与康复医学，2012，3（6）：145.
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[7]李建华.探讨ICU病人肺部感染原因及护理对策[J].中外医疗，2009，28：130.
