护理学院毕业设计开题报告
学生
姓名
专
业
学
号
性
别
班
级
毕业设
计时间
电
话
Q QQ 号
指导
老师
毕业设计题目
小儿高热惊厥的护理 一、毕业设计选题依据
高热惊厥是儿科常见急症。其起病急，发病率高，如惊厥时间过长或多次反复发作可使脑细胞受损，影响智力发育甚至危及生命。因此当发生高热惊厥时及时救治和护理是相当重要。
二、毕业设计技术方案、线路
收集病例→确定患者目前存在的主要健康问题→确定护理目标→制订护理措施
三、毕业设计预期结果
根据病情情况进行相应的治疗后，该患者已治愈出院。从治疗、护理、转归过程中可以收集到完整的护理资料，写出完整的护理病历。熟练掌握护理操作，在用药，病情观察，出院指导方面进行了科学的护理。
四、指导老师意见
该毕业设计方案可行，同意开题。
指导老师签名：
时间：
护
理
学
院
毕
业
设
计
题
目：
小儿高热惊厥的护理
姓
名：
专
业：
学
号：
班
级：
指导老师：
日
期：
年
月制
学生
姓名
专
业
学
号
性
别
班
级
毕业设计时间
电
话
Q QQ 号
指导
老师
毕业设计题目
小 儿 高 热 惊 厥 的 护 理 患者
基本情况
姓名
性别
年龄
职业
民族
婚姻
文化程度
邹一一 男 2 岁 无 汉族 无 无 家庭住址
案
例
陈
述
主
诉：发热一天，抽搐一次。
现 病 史：患儿于昨晚 10 时左右出现发热，最高体温 40.4℃，伴有寒战，无鼻涕，无咳嗽，呕吐胃内容物一次，非喷射状，无腹痛、腹泻，急转入我院急诊就诊，诊断为发热，予以蒲地兰口服液，可威，退热药口服治疗，患儿体温退而复升，今晨 3 时再入我院急诊求治，急诊予以头孢硫脒，利巴韦林输液，今晨 9 时患儿突发抽搐，变现为双目凝视、面色青紫、四肢抽动、口吐白沫、无大小便失禁，持续 2 分钟后予以安定静推后缓解，发作后无头痛、有嗜睡、疲乏，当时测体温有 40.4℃，予以赖氨匹林退热对症处理后，以“高热惊厥原因待查”收住入院治疗。患儿自起病以来，精神尚可，食纳可，小便正常，体重无减轻。
既 往 史:既往体健，1 岁 7 月龄有高热惊厥病史 1 次，否认肝炎、结核病史，无甲流、手足口病接触史，否认特殊疾病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，否认异物吸入史，已进行卡介苗、乙肝、百白破、麻疹、乙脑、流脑、脊髓灰质炎接种。
个 人 史：1 胎第 1 产，孕 39 周剖宫产，无产伤、窒息史，无新生儿黄疸病史。出生体重 3.75 公斤，母乳喂养，5 月添加辅食，15 月断奶。3 月抬头，5 月翻身，7会坐，8 会爬，1.1 岁会走、会喊爸妈。与周围同龄人交流好，生长发育与同龄人相符。生于湖南，久居本地，否认血吸虫疫水接触史，否认毒物接触史。
家 族 史：父母体健，无近亲婚配，无类似病史可询，否认家族性遗传病史。
心理社会状况：1.人格类型:外向 2.对健康和疾病的认识：家人对疾病的治疗和危险性不了解 3.医疗费用：医保
体 格 检 查：
T：40,4℃，P：110 次/分，WT：15kg
发育正常，营养良好，正常面容，表情自如，自主体位，神志清楚，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染，皮肤弹性正常，无皮疹、皮下出血、皮下结节、瘢痕，毛发分布正常，皮下无水肿，无肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形、压痛、包前行囟闭合，无眼睑水肿，结膜正常，眼球正常，无震颤，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大，对光反射正，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，无听力粗试障碍。口唇无发绀，口腔黏膜正常。舌苔正常，伸舌无偏斜、震颤、齿龈正常，咽部粘膜充血，无疱疹，扁桃体Ⅰ度肿大，无脓性分泌物。颈软无抵抗力，颈动脉搏动正常，颈静脉正常，气管居中，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺正常，无压痛、震血管杂音。胸廓正常，呼吸运动正常，呼吸规整，无三凹征，肋间隙正常，胸骨无叩痛，语颤正常。双肺叩诊清音，双肺呼吸清晰，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动正常，心浊音界正常，心率 110 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。腹平坦，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，无压痛、反跳痛，腹部无包块。肝脏未触及，脾脏未触及，无触痛，Murphy 氏征阴性，肾脏无叩击痛，无移动性浊音。肠鸣音正常，3 次/分。肛门及外生殖器无异常，无疝气。脊柱正常生理弯曲，四肢活动自如，无畸形、下肢静脉曲张、杵状指（趾），关节正常，双下肢无浮肿。四肢肌力、肌张力未见异常，双侧膝、跟腱反射长正常，腹壁反射正常引出，提睾反射正常引出，克氏征阴性，布氏征阴性，双侧巴氏征阴性。
辅助检查:
血常规：
WBC
3.47 X 109 /L
N
65.9%
HGB 121g/L
PLT : 114 X 109 /L
CRP：0.8mg/l
甲型 乙型流感病毒筛查：
阴性
入院诊断：1.发热抽搐查因
颅内感染 颅内占位性病变 癫痫 热性惊厥
2.脓毒血症
3.特殊病原体感染
目前立即进行腰穿脑脊液检查，予以头孢硫脒 利巴韦林抗感染，赛典护脑 退热等对症支持治疗。
主要
健康
问题
1:有窒息的危险
2：体温过高
3：有外伤的危险
4：恐惧
5：潜在并发症
脑水肿
护
理
计
划
健
康
问
题
护
理
目
标
护
理
措
施
有
窒
息
危
险
患儿不发生 窒息 1.迅速建立静脉通路，根据医嘱迅速应用止惊药物，如;地西泮静脉或肌肉注射。同时遵医嘱及时补充钙剂，降低神经、肌肉兴奋性。
2.惊厥发作时，应立即将患儿平卧，松解颈部衣扣，头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物，呕吐物。舌后坠者，用舌钳将舌牵出，并托起小儿下颌，防止舌后坠阻塞呼吸道，造成呼吸道不畅。
3.备好气管插管和吸痰用具等急救物品。给予持续低流量吸氧并持续监测血氧饱和度。
4.惊厥发作时，禁忌任何饮食，包括饮水。当患儿惊厥停止、意识清楚后，根据病情适当给予流质或半流质饮食。
5.保持室内的安静，避免家长大声呼叫，减少刺激，密切观察患儿呼吸情况及神志，并详细记录。
体
温
过
高
患儿体温逐渐降低并保持正常
1：评估患儿的体温、热型及伴随症状。
2：卧床休息，限制活动，保持室内空气新鲜，注意通风。
3：正确执行遵医嘱静脉应用抗生素，退热药或行物理降温。密切观察体温变化，体温高于 38.5℃时，给予温水擦浴、冰袋降温或遵医嘱应用退热药，并观察记录降温效果。
4：出汗后及时给患儿更换被衣服、用温水擦洗身体，并注意保暖。
5：鼓励多饮水，给予清淡、易消化的高热量、高蛋白的流质或半流质饮食。
6：协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时涂石蜡油。
有
外
伤
的
危
险
患儿无意外伤害发生
1:抽搐发作时，四肢适当约束，抽搐牙关紧闭时，用纱布包裹压舌板或开口器，放于上，下臼齿之间，防止舌及口唇咬伤。
2：惊厥发作时，将纱布放在患儿手中或腋下，防止皮肤摩擦受损。
3：惊厥发作时，不能强力按压或牵拉患儿肢体，以免骨折或脱臼。
4：床边放置床挡，防止坠床，在床栏杆处放置棉垫，同时将床上硬物移开，防止患儿惊厥时碰伤。
5：注意患儿安全，要有专人看守。
恐
惧
患儿家长情绪稳定，掌握了惊厥的急救护理
1;及时向家长予以安慰，主动向家属解释病情和预后，消除其恐惧心理。
2;关心体贴患儿，处置操作熟练、准确，取得信任。
3：缓解家长紧张情绪，帮助家属树立信心，使其配合治疗，提高治愈效率。
4：向患儿家长讲解惊厥的基本护理知识，如：保持呼吸道通畅、物理降温、预防感染、掐人中穴，合谷穴。
5：严密观察患儿的情况，取得家属的信任。
潜
在
并
发
症
脑
水
肿
患儿无脑水肿发生或发生时能及时发现，得到及时适当的处理
1：室温保持在 18-21℃，湿度适宜，定时通风换气，环境安静，舒适。
2：及时吸氧，减轻缺氧性脑损伤。
3:密切观察病情变化，监测生命体征，注意有无脑水肿的早期症状，发现异常，及时通知医生，以便采取紧急抢救措施。
4：严格遵医嘱在指定时间内使用脱水剂，如20％甘露醇（按 0.25-0.5ml/kg 使用)注意输液速度，一般在 30 分钟内滴完，使用过程中应注意穿刺部位是否有渗出，如有渗出应及时更换穿刺部位，即刻用 2％普鲁卡因局部封闭，禁忌热敷。
5：头部物理降温，采用冰帽，降低脑组织代谢，减少耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，利于脑细胞恢复。