【摘要】 目的 探讨并分析小儿高热惊厥的护理措施。方法 对120例高热惊厥的患儿有针对性的采取科学、全面的护理措施。结果 经过医护人员积极的治疗和精心的护理，120例患儿中，116例痊愈，4例好转。结论 及时发现小儿惊厥的前兆可有效的预防惊厥的发生，精心的护理对于预防本病并发症的发生和提高治愈率有着重大的意义。
【关键词】 小儿；高热惊厥；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.449 文章编号：1004-7484（2012）-08-2770-02
小儿高热惊厥多发于3岁以内的小儿，是儿科常见的急症之一，复发率高，通常在小儿出现急骤高热12h以内。如果不及时发现，正确处理，会使小儿的脑细胞遭到破坏，出现窒息、脑损害、脑水肿等，严重者甚至引起智力低下、癫痫等不良后果[1]。我院通过对120例患儿采取一系列精心、全面的护理，取得了良好的效果，现将护理体会报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院自2011年8月至2012年7月共收治了120例高热惊厥的患儿，其中男72例，女48例。年龄0.5-3岁，平均年龄2.5岁。病因：上呼吸道感染102例，肺炎9例，腹泻8例，癫痫1例。惊厥发作时患儿的体温：40℃8例。
1.2 治疗方法 发作时，针刺或用拇指按压患儿的人中、合谷等穴位[2]，以缓解抽搐，并尽快使用药物。首选静脉注射或肌肉注射安定类药物，快速、安全，5min即可生效，0.3-0.5mg/Kg。也可肌肉注射苯巴比妥50mg/Kg，然后维持口服量3-6mg/Kg。如果患儿是由于病毒或细菌感染而导致的高热惊厥应同时使用抗生素抗感染。
1.3 护理方法
1.3.1 观察病情 密切观察患儿的生命体征及神智的变化，注意患儿抽搐的程度及抽搐的时间。如果患儿出现反复惊厥，及时通知医生，遵医嘱给予患儿脱水剂以防止发生脑疝。同时，注意观察有无出现呼吸衰竭和休克，便于及时抢救。
1.3.2 惊厥护理 当患儿出现抽搐惊厥时，要注意保护患儿防止放生坠床和碰伤，必要时约束患儿的肢体。上下牙之间放置牙垫，以防咬伤口唇及舌头。对患儿进行治疗、检查及护理等操作时，要轻柔，防止诱发患儿发生惊厥。
1.3.3 体位护理 惊厥发作时，切忌将患儿抱起，应将协助患儿保持平卧位，头偏向一侧，松开衣领，及时有效的清理患儿口咽部的分泌物，防止阻塞气道发生窒息。
1.3.4 饮食护理 给予患儿清淡、易消化的流质或半流质的食物，鼓励患儿多喝温开水、西瓜汁、鲜果汁等。如果出汗较多应注意补盐。
1.3.5 皮肤及口腔护理 ①保持床单位清洁、干燥，协助患儿翻身或搬运患儿时，避免推、拖、拉等动作，以防擦伤患儿的皮肤。定时给患儿清洁皮肤，及时更换衣物，勤更换体位，帮助患儿按摩受压的部位，促进血液循环，防止褥疮的发生。②每天定期用生理盐水给患儿进行清洁口腔2-3次，如果出现口腔破溃，可外涂喉风散或碘甘油。
1.3.6 用药护理 ①惊厥药的护理，发生惊厥时应即刻给药，防止对患儿的脑细胞造成损伤。静脉注射安定时速度应缓慢，注药的过程中密切观察患儿有无出现呼吸频率和节律的改变。用水合氯醛给患儿灌肠时，要尽量保留1h在以上，以促进药物的充分吸收。使用镇静药时，避免同时使用多种药物，防止发生中毒[4]。②脱水剂的护理，惊厥反复发作，易并发脑水肿，应遵医嘱给患儿使用脱水剂。如20%甘露醇，应注意滴注的速度。如果穿刺的部位有药液渗出，应及时更换穿刺部位，同时2%用普鲁卡因封闭局部，禁止热敷。
1.3.7 高热护理 采用退热剂或者物理降温的方法达到降温的目的。头部物理降温采用冰帽，减少脑组织的耗氧量，降低代谢速度，减慢对脑细胞的损害进展，预防脑水肿的发生。可在枕下、腋下及腹股沟放置冰袋，注意放置，防止冻伤局部。也可采取酒精擦浴的方法进行降温，降温的过程中注意观察患儿的生命体征的变化，防止虚脱的发生。降温后因出汗较多，及时更换衣物及床单位，天气寒冷时注意保暖，防止感冒导致肺炎[3]。
1.3.8 健康教育 详细的向患儿的家属讲解疾病的发生、发展机制及如何预防疾病的复发。叮嘱家属多带患儿进行锻炼，增强体质，合理的调整患儿的饮食，增强抵抗力。教会家长突发惊厥时的抢救措施，待患儿的病情缓解后到医院进行检查，查明诱因，避免再次发作。
2 结果
对120例患儿经过及时的治疗和精心的护理，116例患儿痊愈，4例患儿病情好转，均无并发症的发生。
3 讨论
高热惊厥是儿科的常见疾病，具有起病急、病情重、危险性大等特点。在其急救的过程中，护理人员应熟练的掌握急救的程序和退热、止惊等护理操作，积极的配合医生进行抢救。做好健康知识的宣教，使患儿的家属全面的掌握疾病的相关知识和疾病的抢救措施。总之，有效的护理在高热小儿的抢救中有着积极的作用，值得临床推广。
参考文献
[1] 单淑敏.72例小儿高热惊厥的临床护理体会[J].中国医药报导，2009，6（21）：104-105.
[2] 姜彦春.小儿高热惊厥护理体会[J].哈尔滨医药，2009，29（3）：78.
[3] 陈月好，邝静霞，沈碧秀，等.小儿高热惊厥的护理对策[J].当代护士，2008，1：43-44.
[4] 吕晓春.小儿惊厥50例的体会[J].中国误诊学杂志，2007，7（2）：392-393.
