【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0131-02 【摘要】：随着经济的迅速发展和我国人口逐渐老龄化以及传统饮食结构、习惯的逐步西化，心脏病的发病率也随之逐年上升，现已成为全国乃至全世界的主要致死原因。心房颤动（ AF） 是心脏外科手术后最常见的并发症之一，心脏术后康复也是手术成功的关键因素之一。本文首先简要介绍心脏手术后的注意事项，然后心脏手术后的护理对策，这些对患者术后的恢复和保护是至关重要的。
【关键词】： 心房颤动，心脏术后康复，科学饮食，日常护理
随着经济的迅速发展和我国人口逐渐老龄化以及传统饮食结构、习惯的逐步西化，心脏病的发病率也随之逐年上升，现已成为全国乃至全世界的主要致死原因。心房颤动（ AF） 是心脏外科手术后最常见的并发症之一，有研究表明，冠脉搭桥术后房颤的发生率约为30%，瓣膜病术后发生率约为40%～60%，而冠脉搭桥联合瓣膜手术后房颤的发生率在50%之上，房颤发生的时间多在心脏手术后5 d 之内，术后第2 d 是房颤发生的高峰期。房颤时，不规则快速的心室率及心房活动可导致低血压、心力衰竭，不但延长了病人住院时间，增加了病人住院费用，降低了病人的生存质量，并且还会增加术后脑栓塞和心功能衰竭的发生率。本文根据我多年的临床经验，谈谈术后护理方法，希望能够引起读者的共鸣。
一、 心脏手术后的注意事项
心脏手术后的应该注意以下几个事项。
1. 低血钾和低血镁被认为是术后发生心房颤动的重要原因。主要机制可能有： （1） 低钾血症时，细胞膜对钾离子的通透性下降，钾离子外流减少，形成相对的内向电流增大，自动除极化速度加快，心肌自律性增高。（2） 低钾血症时，心肌静息膜电位的绝对值减小，兴奋性增高，3 相复极化延缓所致的超长期更易化了心律失常的发生。（3） 低血镁时，导致心肌细胞静息膜电位负值显著变小和相对除极化，使心肌兴奋性增高。（4） 低镁血症时，镁对钠离子阻断作用减弱而内流相对加速，因而心肌自律性增高。
2. 对于没有心绞痛患者，可以做常规体格检查（如：心率、心律、血压，心脏听诊等）、心电图、血液生化检查（包括：血脂、血糖、肝肾功能、心肌酶等指标）、糖化血红蛋白、心脏彩色超声检查等。对于有心绞痛患者，需要做心脏螺旋CT、心脏负荷超声、心肌核素扫描、以及冠脉造影检查等。
3. 左房增大是心脏术后房颤发生的独立危险因素。
张玉玲等研究表明，左心房直径小于55 mm 的病人窦性心律转复率（ 43%） 明显高于左心房大于55 mm 的病人（ 21%，P2。尽管体育运动不能完全取代药物治疗，但是术后运动对于全身体力的恢复以及“桥”的通畅都是有益的。
三、 总结
心房颤动是心脏手术后常见的并发症之一，发生房颤不仅增加了病人的经济负担，也增加了病人发生心力衰竭、栓塞的危险，增加了病人的心理压力。因此应采取有效的治疗和护理方法，预防心房颤动的发生，减少房颤相关并发症的发生；这些对患者术后的恢复和保护是至关重要的。
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