【摘要】 胸部外伤是医疗单位特别是基层医院的常见急诊，常引起骨折、气胸、胸腔积液、皮下气肿、肺挫裂伤、外伤性膈疝等急性病变，如不能及时准确地做出诊断，可危及患者的生命体征。
【关键词】 胸部外伤；征象；分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.657 文章编号：1004-7484（2012）-08-2945-01
对胸部外伤引起的常见X线表现，分为6类征象进行分析：
1 肋骨骨折征象
可分为单发、多发、单根肋骨复合型骨折，X线征象形态不一，表现为肋骨走形不自然、骨皮质中断等多形态征象，必要时需结合透视多方位观察才能显示，部分合并锁骨、肩胛骨等多部位骨折。
2 肺组织挫裂伤
X线表现为肺内点片状或大片状模糊阴影，可呈典型“磨玻璃”样改变；如有较大的肺组织撕裂伤，气体或血液直接进入肺组织形成肺气囊或肺血肿；严重者可出现创伤性肺不张征象，呈尖端指向肺门的“条带样”或“三角形”致密影。
3 胸腔积液（积血）
可在创伤后数分钟后出现，X线征象表现为肋膈角变钝，量大时上缘呈外高内底弧形液平，有时可合并气胸呈气液胸X线征象（见下论述），积液位于叶间或包裹性积液时，表现为边缘光整、密度均匀“梭形”或“圆形”致密影。
4 气胸、气液胸
X线表现为肺野外带异常透亮，无肺纹理组织，被压缩的肺组织向肺门聚拢，可见肺压缩边缘，量大时心影及纵隔向健侧移位；合并胸腔积液时，患侧肋膈角消失，可见弧形液平。
5 皮下气肿及纵隔气肿
气体进入皮下组织X线表现为胸壁皮下软组织影内呈“条带样”透亮影，面积常广泛，有时可延及锁骨上、颈部软组织内；气体进入纵隔表现为纵隔影内呈“条带样”透亮影。
6 外伤性膈疝
由于骨折或挤压伤导致膈肌损伤，腹部脏器通过其膈肌损伤部位进入胸腔；X线表现为患侧模膈升高，动度受限，模膈面模糊欠光整。
综上所述，胸部结构复杂，创伤后常为多部位复合损伤，X线表现多样化，全面细致观察胸片，必要时结合透视多方位观察损伤部位，从而减少漏诊发生，给临床提供准确的诊疗信息。
