【摘要】目的总结激光治疗色素痣的临床体会。方法选择直径≤6mm的色素痣，采用激光烧灼治疗，观察去处效果，有无疤痕形成，术后复发等情况。结果3-6个月后随访，有79.33%凹陷长平、颜色正常、与周围皮肤无差异，有11.26%一次性未能烧灼干净，复发率占9.4%。结论该方法操作简单效果可靠能达到美容效果。
【关键词】激光治疗；色素痣
色素痣为含痣细胞的一种良性肿瘤，损害为棕色、黑色的斑点或稍高起的斑丘疹，可呈半球状、乳头瘤状，全身各处均可发生，以面部较多。痣对人体无害，一般不需治疗，但面部痣影响美观，随着生活水平的提高，人们对美的要求越来越高，因此越来越多的爱美人士要求去除面部痣。
传统的治疗方法是手术切除，但创伤大，易留下疤痕，达不到美容的效果。我科自1994-2009年采用激光治疗面部痣共1021人色素痣4086枚，现报高如下。
1资料与方法
1.1临床资料1021例患者均为我院门诊病人，其中女652人，男369人年龄12-51岁，发病部位均在面部，直径≤6um，>6um，颜色较深的，疤痕体质者排外。
1.2手术方法治疗前沟通：与患者沟通，交待治疗方法和过程以级治中、治疗后有可能出现的问题，取得患者信任、同意和配合。
激光机参数：波长1064nm、光斑2-3nm、能量4-20JlC㎡脉宽2.5-5.0ms。
摆好体位，用75%酒精消毒皮肤，用干棉签擦干皮肤。因病损较小、治疗时间短暂，在给患者心理准备的情况下可不麻醉。对准痣体烧灼，用盐水棉签擦去气化物，然后重复烧灼、擦拭，直到清除为止。在烧灼的过程中若有出血，表明痣细胞巢较深，已达到真皮乳头层，则停止烧灼，清理创面3月后再烧灼。烧灼完毕，创面用红霉素软膏外涂，每日3次，约3-4日结痂后不再涂药膏，约7-10天痂自然脱落。嘱烧灼后保持局部清洁干燥，避免日晒，结痂后勿人为去痂。
1.3结果烧灼后7-10天痂自然脱落，脱痂处皮肤微红略凹陷，有810例，3-6月后皮肤颜色恢复正常，凹陷长平无痕迹，与周围皮肤无差异，一次性清除成功率占79.33%，有115例一次未烧灼干净，有96例复发。以上二种情况经再次烧灼后随访半年无复发。复发是单个激光烧灼细如针尖大小，组织气化十分局限，使得位于真皮内较深的痣实体治疗后有细小残留，彻底清除有一定困难。二是位于较深的痣细胞巢，一旦损伤真皮则容易形成疤痕，不符合美容治疗的要求。因此一次不能彻底清除，待2-3月后再次烧灼，因痣体大部分已清除，同时创面修复过程中基底部真皮的收缩由内向外生长作用将残存痣体向前推，此时色素痣位置表浅，清除较容易[1]，且修复满意不会遗留疤痕。
2讨论
传统的手术切除操作复杂、耗材多、费用高、创伤大，达不到美容的效果。我科采用激光去痣，通过本组病例观察：79.33%取得较好效果，色素痣一次完全清除与周围皮肤无差异。不足之处一是不能送病检不能明确病灶性质。二是存在一次烧灼不干浄，有一定复发，笔者统计上述二种情况分别占11.26%、9.4%，分析与下列因素有关：①痣颜色越浓表明位于皮肤的深度越深，痣实体往往贯穿于皮肤全层不易清除干浄[1]。②痣体积越大，治疗后形程的创面越大，为避免遗留明显凹陷，常致烧灼不彻底[1]。鉴于上述原因，我科采用激光烧灼时选择色素痣直径≤6mm。呈瘀泥样颜色的、疤痕体质者排外即可降低复发率取得较好效果。因此，选择合适的痣体采用激光去痣，具有操作简单、耗材少、痛苦小、穿透力强、愈合快、不留疤痕、价格低廉的特点能达到预期美容的目的。
参考文献
[1]刘大海，周云霞，周月峰.高能脉冲激光治疗色素痣273例临床分析.中国美容医学，2004.2.
