[摘要] 目的 观察疼痛专项护理改善类风湿关节炎患者疼痛、睡眠的临床效果。 方法 选取2010年8月～2012年2月于本院接受诊断和治疗的类风湿关节炎患者64例，随机分为观察组与对照组，每组32例。对照组给予风湿性关节炎常规护理，观察组在对照组的基础上给予疼痛专项护理，观察其改善类风湿关节炎患者疼痛、睡眠的临床效果。 结果 对照组治疗后VAS评分为5.89±1.41，显著低于治疗前的7.71±1.68（P 0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予类风湿关节炎常规护理。护理人员需要密切关注患者的病情变化，尤其是病变关节的肿胀、疼痛以及其他异常情况，及时与医师沟通，配合医师进行护理与治疗。定期组织患者接受健康教育，使患者更多了解关于类风湿关节炎的知识，通过增加其对自身病情的了解，使其能自觉配合治疗，增强治疗效果。护理人员要多与患者交流，与其分享一些治疗成功的案例，以增加其对治疗的信心。护理人员还要注意自身的言行举止，提升专业素质，增强患者的信任感。患者经常由于对疾病的无知以及疼痛等症状，导致其产生恐惧焦虑的心态，严重影响治疗的效果，护理人员要多与患者沟通，了解患者的心理状态，给予体贴周到的护理，营造良好的医患关系，使患者建立一个积极向上的心态。护理人员还需要给患者以饮食指导，在保证营养供应的基础上，饮食以高蛋白和高维生素为主，忌食生冷油腻、有刺激性的食物。另外饮食应注意搭配，烹调要讲究，增加患者食欲。
观察组在对照组的基础上，给予疼痛专项护理。护理人员需要对患者进行有关疼痛的健康教育，使患者了解疼痛相关的产生机制，减轻患者的由于疼痛引发的焦虑等不良情绪，同时对于治疗效果给予肯定答复，增强患者的信心。护理人员还需要向患者传达疼痛是完全可以缓解的，疼痛作为风湿性关节炎的常见症状，通过积极的治疗，是可以得到控制的。向患者讲解阿片类药物在疼痛治疗中的作用，对于药物的副作用等敏感问题，要向患者解释清楚，增强患者对药物治疗的信心和打消其对药物安全性的疑虑。另外需要对患者进行疼痛的心理干预，不良情绪往往会加重患者的疼痛感，护理人员需要帮助患者舒缓心理压力，排解不良情绪，建立一种开朗平和的心态，积极面对疼痛所带来的苦恼，将疼痛带来的心理障碍降至最低。护理人员还应该向患者讲解有关缓解疼痛的方法，通过松弛、想象、转移注意力等方式，减轻疼痛带来的不愉快的感觉。
1.3 观察指标
疼痛程度评价指标：采取视觉模拟评分法（VAS），在纸面上制作10 cm目测表，横线一端为0，另一端为10，0代表无疼痛，1～3代表有轻度疼痛，但是患者的日常生活和睡眠基本不受影响，4～6代表有中度疼痛，患者的日常生活和睡眠受到一定的影响，7～9代表有严重疼痛，患者的日常生活和睡眠受到了严重的影响，10代表疼痛无法忍受，情况最为严重。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析处理，一般资料用均数±标准差（x±s）形式表示，采用t检验， P 0.05）；对照组治疗后VAS评分显著低于治疗前（P < 0.05）；观察组治疗后VAS评分显著低于治疗前（P < 0.05）；观察组治疗后VAS评分显著低于对照组（P < 0.05）。
3 讨论
随着人们生活习惯的改变以及气候环境的变化，类风湿关节炎的发病率较以往有上升的趋势。其作为一种免疫系统疾病，发病机制并不是十分清楚。发病早期主要以关节肿痛为主要症状，如果得不到及时的治疗，晚期将会发生关节的僵硬变性，甚至导致肌肉的萎缩，最终致残，严重影响或者的生存质量。在没有根治办法的背景下，疼痛作为长期伴随风湿性关节炎患者的主要症状，对患者的正常工作和生活带来了很大的困扰[4-6]。疼痛专项护理能够使患者加深对疼痛的了解，缓解由疼痛带来的心理压力和不良情绪，并且能够帮助患者掌握缓解疼痛的方法，将疼痛带来的影响降至最低。
本研究结果显示，接受疼痛专项护理的观察组患者，其治疗后的疼痛VAS评分显著低于仅采用常规护理的对照组，说明疼痛专项护理对于缓解疼痛以及疼痛对睡眠和正常生活的影响，能起到显著的效果，值得推广。
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（收稿日期：2012-07-16 本文编辑：郭静娟）
