【摘要】 目的 评价术前心理干预对缓解剖腹产患者围手术期应激反应的护理效果。方法 将64例择期行剖宫产手术的孕妇随机分成观察组及对照组，每组32例，对照组采取常规护理，观察组在此基础上采取心理干预，观察两组患者心率、血压及焦虑自评量表（SAS）评分变化。结果 观察组孕妇实施心理干预后术前10min心率、血压变化明显低于对照组；术前1d及术后3dSAS评分明显低于对照组，差异均有显著性（P0.05），有可比性。
1.2 心理干预方法 对照组孕妇按妇产科手术护理常规进行护理。观察组孕妇在对照组的基础上，针对孕妇的具体情况和生理状态采用心理疏导和放松训练进行支持性心理干预及训练性心理干预。
1.2.1 心理疏导 护理人员主动与孕妇进行沟通和交流，引导孕妇主动叙述自己焦虑或恐惧的真实感受，对孕妇产生应激反应的原因和程度进行评估，并给予安慰和心理支持，尽量满足孕妇的心理需求；向患者介绍手术方法及麻醉方式，告知其剖腹产手术是安全性比较高的手术，并向患者介绍主刀医师及其娴熟的技术，同时允许孕妇家属陪伴，充分发挥家庭社会支持系统的作用，增加孕妇的安全感。可每日进行心理干预1次，每次1-2h。
1.2.2 放松训练 教产妇学会放松的技巧，放松时要保持心情平静，环境安静，指导孕妇学会深呼吸放松法或想象放松法，在意念的作用下放松肌肉，从而放松情绪，使情绪处于稳定状态，做好手术前的心理准备。
1.3 观察指标 观察项目包括生理指标和焦虑自评量表（SAS）[2]两部分，分别于入院时及术前10min测量两组孕妇的心率及血压，入院时、术前1d及术后3d评估两组孕妇SAS评分，对两组孕妇的生理指标和SAS评分进行比较。SAS包括20个封闭式问题，向孕妇解释调查目的及填表方法，按照不同的问题根据备选答案认真作答。
1.4 统计学处理 使用SPSSl4.0软件处理所有数据，组间比较采取t检验。
2 结果
2.1 两组孕妇心率及血压变化比较 详细结果，见表1。
注：两组孕妇入院时心率及血压比较无差异（P>0.05），观察组术前10min心率及血压明显低于对照组，差异有显著性（P0.05），观察组术前1d及术后3d SAS评分明显低于对照组，差异有显著性（P<0.05）。
3 讨论
剖宫产手术是一种严重心理应激源，可导致孕妇产生焦虑、恐惧等不良应激反应，从而影响到孕妇的神经及内分泌等系统，引起心率增快，血压升高等一系列生理改变，严重时可导致术中或术后并发症的发生[3]。因此，可利用检测孕妇心率及血压的变化来评估孕妇应激反应程度，此外，应用SAS评分量表了解孕妇的心理状态是比较可靠的心理评估方法。
本研究结果表明，观察组术前10min心率及血压明显低于对照组，差异有显著性（P<0.05），观察组术前1d及术后3dSAS评分明显低于对照组，差异有显著性（P<0.05），充分说明术前通过心理疏导及放松训练等心理干预措施可降低孕妇的心率及血压，缓解孕妇的焦虑情绪，降低应激反应，增加孕妇的安全感和信心。
综上所述，对剖腹产患者术前实施心理干预，可有效缓解应激反应，有助于患者安全度过手术期。
参考文献
[1] 李跃琼，李霞，冯智慧，等.围术期舒适护理对剖宫产患者应激反应的影响[J].中国社区医师：医学专业，2011，13（35）：286-287.
[2] 张作记.行为医学量表手册.中国行为医学科学，2001，10（特刊）：125-131.
[3] 蒋廷婵，师春莲，高爱英，等.护理干预对剖宫产患者应激反应的观察与分析[J].延安大学学报（医学科学版），2009，7（4）：121-122.
