[摘要]后牙种植术区伴有靠近下颌神经管的阻生牙临床病例报道少见。本文报道了1例右下颌区第二前磨牙缺失伴第一磨牙阻生的患者，并结合临床资料和文献资料，对其种植方案及铸造金属基台和聚合瓷的应用效果进行讨论。
[关键词]种植牙；阻生；第一磨牙
[中图分类号]R 783.3[文献标志码]B[doi]10.3969/j.issn.1673-5749.2012.06.010
A case report about dental implants in the patient with an ectopically impacted first molar near mandibular nerveQing Ping, Gao Shanshan, Zhu Zhuoli, Fan Hongyi, Yu Haiyang.（Dept. of Prosthodontics, West China Hospital of Stomatology, Sichuan University, Chengdu 610041, China）
[Abstract]Dental implant in posterior area with an impacted tooth near mandibular nerve is rarely seen in clinic. This article reports the patient with a missing second premolar and an impacted first molar in right mandible. Combined with the clinical data and the literature, the treatment plan together with the therapeutic effect of cast metal abutment and polymerization porcelain were discussed.
[Key words]dental implant；impaction；first molar
美观性而常被选为固定式种植义齿上部结构的设计，而聚合瓷作为一种类瓷类树脂材料，与烤瓷比较，其硬度更接近釉质，对对颌牙损耗非常小，且抗压强度高，内在延展性好，不易破损。即使聚合瓷破损，也较易修补。因其具有诸多的优点，临床常被应用于贴面的修复，套筒冠外冠饰面的修复，全冠修复或者是前牙种植体上部结构的设计等[4-5]。在本例报告中，两种植体的上部结构设计为聚合瓷桥，咀嚼功能和美学效果都较好。
从种植术中的测量杆走向来看，两种植体植入的位置不正，倾斜角度较大，常规使用配套基台将会给牙冠修复带来困难，故可采用铸造金属基台来获得牙冠的共同就位道。此前，已有研究[6]报道了可铸造基台在种植修复中的成功应用。本例患者在戴上铸造基台及上部聚合瓷桥修复体后，基台颈部金属显露，但是这对于粘接冠时去除粘接剂以及日常口腔清洁时比较有利，因此对于最终的修复效果，患者比较满意。同时这个铸造金属基台的使用也说明在种植体植入时，除了要种植体长轴与咬合力量相协调，还要考虑其与周围邻牙的关系，尽可能模拟并调整两种植体植入的角度和方向，对于因为解剖因素无法避免的种植体植入位置和方向的偏差，可通过技工室制作更精确的铸造金属基台来解决修复的困难。
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