【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0100-01 【摘要】：颅脑损能够伤对于病患的伤害非常大，其伤后高热更是常见现象。亚低温疗法是近年来降热效果颇为满意的方法，为探究其在颅脑损伤后高热中的治疗效果，探究其未来应用前景，本文对众多专家的报道进行了总结分析。
【关键词】：亚低温疗法；颅脑损伤；高热；研究进展
颅脑损伤非常严重，具有很好的致残率、致死率，而近年来本病还呈现出一种高发病率趋势。随着医学的进步，本病的治疗已经有了很好的临床效果，但是颅脑损伤患者的二次发病，仍是众多专家的研究课题，其对于病患的预后具有很大影响性。而二次颅脑损伤的最关键原因即是高热症状，其是导致病患二次损伤的高危险因素。颅脑损伤后病患出现高热的几率非常高，而目前对于病患高热症状的处理，却没有十分有效的应对措施1。高热症状会促使病患身体机能大幅消耗，加重了各种脏器管的衰竭速度和几率，是以必须给予快速有效的降温措施，才能防止高热症状对机体的各种伤害。亚低温疗法是新型的降温治疗方法，其对于颅脑损伤后高热症状的治疗，取得了一定的效果。现将众多专家的研究成果总结如下。
1、 亚低温疗法的优越性
物理降温是常见的治疗方法，但是临床中长期以来使用的皆是低温疗法或者深低温，两者均具有一定的临床价值，但是也存在一些弊端，如低温疗法应用于体温低于28度的患者时会导致其出现凝血障碍及心率失常等情况。所以，近20年，低温疗法以较为罕见。上世纪八十年代末，医疗领域发现当人脑温度下降2到3度时，也就是处于一种亚低温状态，反而会对缺血性脑损伤起到保护作用，且可以避免深低温所来带的并发症，引起了广泛关注。近几年国外成功利用亚低温疗法治愈了脑出血等颅脑损伤病人，从此，亚低温治疗开始被广泛应用于临床，且取得不菲成果。1996年Metz采用亚低温疗法治疗10例重型颅脑外伤患者，其中7例患者痊愈；同年，Reith对脑卒中患者采用亚低温疗法治疗发现390例患者的死亡率仅为11%，大大的降低了临床死亡率。这说明亚低温可以使患者颅内压降低，可以调节患者脑血流，改善细胞能量代谢、降低脑氧代谢率，降低神经元坏死和凋亡，从而改善患者脑梗死状况，对脑水肿也具有改善作用。同时有医学学者发现亚低温不会影响人体的血糖、血pH值、二氧化碳分压及血压等，这说明亚低温不会对人体其他器官造成损伤2。
2、 亚低温运用于颅脑外伤治疗的研究
2.1 亚低温治疗颅脑损伤的方法
颅脑损伤后高热的原因有很多，所以在治疗方面要有针对性的措施应对，如由于感染引起的高热症状，则要给予抗生素治疗，但是使用物理方法降温已经是临床共识。亚低温治疗颅脑损伤已经有了长足的进展，治疗方法已经包括多个方面，如冰帽、擦浴、冰毯、冰敷、灌肠、静脉降温以及降温仪等。冰帽是将冰块弄碎放入帽中，戴入头上；擦浴则是使用25%～35%浓度的乙醇或者27～37度温水摖拭病患身体；冰毯是一种新型的亚低温治疗仪器，可以直接使用；灌肠则是将12～18度的生理盐水直接大量灌入病患直肠，且保留时间超过30分钟；静脉降温是给予静脉输注葡萄糖水等；冰敷是将冰块敲碎之后用冰袋包覆，置于头部降温3。
2.2 亚低温治疗颅脑损伤的机制分析
高热可以大量消耗人体能量，损伤脑神经，且可以对多种脏器管造成损伤，促使脑神经递质生成，自由基产生，破坏血脑保护机制。给予亚低温疗法后，可以减少脑组织破坏因子生成，减少颅脑损伤二次发生，提高预后效果。
2.3 亚低温疗法治疗颅脑损伤高热存在的问题
众多专家曾提出亚低温可以有效降低颅内压的说法，给予颅脑损伤患者亚低温治疗，能够有效抑制颅内压上升，使其能够在降温期间保持正常值。但是也有学者指出，亚低温治疗颅脑损伤对于其颅内压变化并无影响，或者可能会促发急性脑水肿的发生。但是这些报道均属于少数，仍需要深入研究。
高热导致颅脑损伤患者预后效果差，致死率与致残率均很高，众多专家对此作了研究报道。但是亦有专家指出，颅脑损伤预后差与高热的相关系并不密切。对于众多报道我们仍需要进一步研究，进行大量的样本观察与实验，以保持数据的准确性。
2.4 亚低温疗法对脑组织含氧量的影响
有专家通过检测病患给予亚低温疗法后氧分压情况，发现可以有效降低脑氧耗，提高病患脑组织含氧量，且对于颅脑损伤患者二氧化碳分压亦有好处，充分表明亚低温治疗对于含氧量的良好作用。但是亦有学者指出，给予颅脑损伤患者亚低温治疗，病患脑缺氧的几率很大。对于众多报道，仍需要循证医学进行研究4。
3、 结语
亚低温疗法用于治疗颅脑损伤后高热症状是目前效果比较显著的一种方法，尤其是多种降温设备应用于临床，治疗效果更为满意，值得在临床中推广应用。但是亚低温疗法治疗颅脑损伤后高热仍有很大的进步空间，需要我们进一步开发和研究。
参考文献
[1] 王桂蓉.亚低温治疗在颅脑损伤中枢性高热患者的应用及观察[J].华夏医学，2005，18（05）：756-757.
[2] 蒋小芽，赵鸿鸣，周晓燕，等.电冰毯降温在重型颅脑损伤后高热中的应用[J].中国实用医药， 2007，02（33）：338-339.
[3] 陈新.中枢性高热患者应用冰毯两种不同降温方法的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报， 2010，31（22）：212-213.
[4] 罗丽华，梁进女，梁志玲.冰毯机治疗重型颅脑损伤伴高热的护理.现代医院，2009，09（z2）：2106-2107.
