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    别把“假性高血压”当儿戏

    来源:六七范文网 时间:2022-09-03 23:35:02 点击:

      年近古稀的孫先生,两个月前因慢性胃炎在当地一家医院住院治疗时,发现血压高达180/100 mmHg。虽然孙先生并没有头晕、头痛的症状,但医生还是建议他吃降压药。没想到连吃了三天后,血压不但没有降下来,反而出现了疲乏不堪的现象,连走路都困难了。孙先生又去了另外一家医院治疗,一番检查过后,医生告诉孙先生,他患上的是假性高血压。
      假性高血压是指用普通袖带测压法间接测得的肱动脉血压升高,而实际血压是正常的,这是由于患者局部动脉严重硬化造成的一种假象。
      测量血压时把血压计袖带束在上臂,通过充气囊往袖带内充气,袖带压迫肱动脉,使血流得以阻断。然后缓慢放气,使肱动脉逐渐恢复血流。与此同时,通过听诊器监听肱动脉搏动声。当听到第一声搏动时,其所对应的数值即为收缩压,当动脉搏动声音消失时,其所对应的数值为舒张压。
      但对于患有动脉粥样硬化症的老年人来说,尤其是当动脉硬得类似橡胶管子时,袖带就不易阻断血流,而必须继续往内充气,使压力继续增高,才能压扁肱动脉阻断血流。但此时水银汞柱也跟着上升,所以这样测得的不是真实的血压数值,在医学上叫“假性高血压”。动脉硬化越严重,假性高血压往往就越显著。
      假性高血压的最终确诊需用直接测压法,即采用导管插入动脉内直接测动脉血压,但这种方法属于介入诊断,难度高且有一定的创伤,此方法不宜长期使用。
      要确诊是否患上假性高血压的老年人,先对比上下肢的血压,正常情况下,人体下肢的血压要比上肢的高。若发现下肢血压低于上肢血压,而下肢血管并没发生堵塞时,则表明假性高血压是因上肢血管堵塞或硬化所引起的。
      假性高血压患者如果盲目使用降压药物,会使正常血压快速下降,有时反而会出现头晕、胸闷等不良反应。因此,患动脉硬化的老年人要注意排除假性高血压。临床上对于测出血压升高而又具备以下特征的患者,要警惕假性高血压的可能:
      1.老年人、脉压差较大。
      2.与临床症状、体征、实验室检查明显不符。
      3.无明显的靶器官损伤。
      4.给予降压治疗,在没有出现显著血压下降的情况下,有持续存在的低血压表现。影像学检查发现整根肱动脉钙化,肱动脉血压显著高于下肢血压。
      有些人一旦发现自己血压高,就立即服降压药;血压一降,又立即停药。这种做法是十分危险的。尤其是中青年人的高血压,一定要分清楚是真性高血压还是假性高血压。
      假性高血压不难分辨,有些人夜间休息不好,血压也会升高,或者夫妻间吵架,导致情绪激动,血压也会偏高,但这种高血压并不是真性高血压,而是由于生活环境或生活方式导致情绪改变从而引起血压升高,这些就是假性高血压。还有些患者来医院看病,往往有“白大褂效应”,即见到医生精神紧张从而血压升高。
      在临床上,假性高血压是一个常见的重要的问题。一定要在排除这种假性高血压的情况下,确认高血压的诊断。老年人到医院就诊,如果误判为高血压,诊疗不当,用药不当,会导致严重的无法挽回的后果。如果老年人被确诊为高血压,用药一段时间后治疗效果不佳或没有明显效果,就要重新测量血压,查找原因,再对症下药,免得出现严重的后果,医生和患者都受影响。

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