【摘要】 目的 分析静脉滴注左氧氟沙星导致胃肠道不良反应的临床特征，并制定相应的防治措施。方法 自行设计观察表格对464例静滴左氧氟沙星治疗患者进行调查，在性别、年龄、滴注时间、滴注前是否进食等方面进行分析。结果 464例患者中出现胃肠道不良反应36例（7.76%），其中男女性别比为5：31，女性胃肠道不良反应发生率明显较男性高（P<0.05）；60岁以上人群胃肠道不良反应发生率明显高于其他年龄段（P<0.05）；滴注时间小于2h者胃肠道不良反应发生率明显高于滴注时间大于2h者（P<0.05）；滴注前进食者胃肠道不良反应发生率明显低于未进食者（P<0.05）。结论 静脉滴注左氧氟沙星所致胃肠道不良反应发生率与性别、年龄、滴注时间、滴注前是否进食均有一定关系，临床上应采取相应防治措施减少不良反应的发生。
【关键词】 左氧氟沙星；不良反应；临床分析；防治措施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.501 文章编号：1004-7484（2012）-08-2815-01
左氧氟沙星静脉滴注前不需做皮试试验，与其他抗生素药物也缺乏交叉耐药性，故在临床中得到广泛的应用[1]。但临床报道显示其引起的不良反应也显著增多，尤以胃肠道反应最为常见，因此本研究拟分析静脉滴注左氧氟沙星导致胃肠道不良反应的临床特征，并制定相应的防治措施。
1 资料与方法
1.1 临床资料 464例患者均为本院2011年2月-2011年10月门诊及住院静脉滴注左氧氟沙星治疗的病人。其中男性235例，女性229例，20-39岁的157例，40-59岁的149例，60岁以上的158例。
1.2 研究方法 自行设计相关调查问卷表格，由医务人员向所有患者解释调查内容及目的，表格内容包括左氧氟沙星静脉滴注前是否进食、静滴所耗时间、静滴期间是否出现恶心或呕吐等胃肠道不良反应症状。
1.3 统计学处理方法 采用SPSS13.0统计软件进行数据处理和分析，采用卡方检验，以P<0.05表示统计学有差异性意义。
2 结果
2.1 患者性别、年龄与胃肠道不良反应发生的关系 464例静滴左氧氟沙星治疗患者中出现恶心或呕吐等胃肠道不良反应者共36例，其中男性5例，发生率为2.13%，女性31例，发生率为13.54%，两者比较差异有显著性意义（P<0.05）；年龄20-39岁者有4例（11.1%），年龄40-59岁者有11例（30.6%），年龄60岁以上的有21人（58.3%）。60岁以上患者胃肠道不良反应发生率明显高于其他两组（P<0.05）。
2.2 输液时间与胃肠道不良反应发生的关系 静脉滴注左氧氟沙星治疗时间小于2h者共134例，出现恶心或呕吐等胃肠道不良反应者共16例（11.94%），滴注时间大于2h者共330例，出现恶心或呕吐等胃肠道不良反应者共20例（6.06%），两组比较差异有明显差异性（P<0.05）。
2.3 滴注前是否进食与不良反应发生的关系 静脉滴注左氧氟沙星前未进食者共117例，出现恶心或呕吐等胃肠道不良反应者共13例（11.11%），静脉滴注左氧氟沙星前已进食者共347例，出现恶心或呕吐等胃肠道不良反应者共23例（6.63%），两组比较差异有明显差异性（P<0.05）。
3 讨论
喹诺酮类抗菌药物治疗的常见不良反应是胃肠道不良反应，其发生率为2-16%[2]，而静脉滴注左氧氟沙星导致的胃肠道不良反应发生率为7.5%[3]，与本研究结果相一致。但研究显示左氧氟沙星胃肠道不良反应发生率在性别上无明显差异性[4]，而本研究显示女性胃肠道不良反应发生率明显高于男性，可能与女性体质较弱有一定关系。国内文献研究认为高年龄是一种导致左氧氟沙星胃肠道不良反应发生的高危因素，年龄在60岁以上是60以下人群的2.3倍[5]。喹诺酮类药物引起胃肠道不良反应的作用机理尚未研究清楚，可能与药物分子结构中的喹酸成分刺激患者胃肠道系统有一定关系[5]，故治疗前进食有助于缓解胃肠道不良反应的严重程度。静脉滴注药物速度过快也是导致恶心、呕吐等临床症状的主要原因。
为确保药物安全应用，应制定以下防治措施：①治疗前应详细了解患者身体状况，是否为过敏性体质；②输液前应尽量进食，避免药物某些成分对空腹的刺激作用，减轻胃肠道不良反应的临床症状；③药物滴注速度应尽量缓慢，200ml药物滴注所耗时间应高于2h；④肝肾功能明显减退的患者或老年患者，由于体内药物清除率明显下降，消除半衰期显著延长，为避免药物在体内大量积蓄进而引起胃肠道不良反应，应根据个体差异性减少药物的治疗剂量；⑤首次药物治疗应建议患者在医院内输液，随时观察患者的输液情况，发现不良反应及时作出正确处理。
总而言之，临床医务工作者对左氧氟沙星静滴所致的胃肠道不良反应要有足够的认识，一旦出现用药后的胃肠道不良反应，应尽快明确其诱发因素，必要时应立即予以停药，采取对症支持方法进行治疗。
参考文献
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