【摘要】目的探讨了泸西县HIV职业暴露情况，为有效防止和降低职业暴露的发生。方法分析2007年1月至2012年8月泸西县辖区职业暴露31人的资料，由县疾病预防控制中心艾滋病病毒职业暴露防护技术小组进行暴露风险评估；根据情况预防服药。结果职业以医务人员为主25人，占80.64%，公安警察2人、教师2人、农民2人各占6.4%；年龄集中于20至40岁共23人占74.19%；其它：10至19岁3人，占9.68%；40岁以上5人，占16.12%；暴露方式多为针头剌伤、血液溅入眼睛和伤口接触血液共26人，占83.87%，暴露源主要为患者血液23人占74.19%，其他为：羊水、唾液、引流液等。结论医务人员要做好职业暴露的预防，提高自我防护意识，尽量减少或者避免职业感染的风险。
【关键词】职业露；医务人员；个人防护
职业暴露是因职业原因暴露在某种危险因素中，并有感染或引发某种疾病的潜在危险。早在20世纪80年代，国际上就有学者对医护人员的“职业暴露”问题作了专门研究。近年来，由于艾滋病病人和感染者的不断增多，医务人员发生其职业暴露的人数也在不断上升，其中，实验室人员、医护人员、预防保健人员，尤其实验室人员和护理人员，被认为是职业暴露的高危人群；为有效防止和降低职业暴露的发生，现将我县2007年至2012年8月所发生的职业暴露情况分析报告如下：
1材料与方法
1.1材料来源本组均为职业暴露人员，来源于泸西县辖区县医院，县中医院，各乡卫生院、村卫生所，公安警察，陪护人员。2007年1月至2012年8月，我县共发生职业暴露31人；其中：男12人，女19人。
1.2处理方法由县疾病预防控制中心艾滋病病毒职业暴露防护技术小组进行暴露风险评估；根据情况预防服药。
2结果
本组全部资料为31人，其中职业以医务人员为主25人，占80.64%（医生11人，护士14人），公安警察2人、教师2人、农民2人各占6.4%；年龄集中于20至40岁共23人占74.19%；其它：10至19岁3人，占9.68%；40岁以上5人，占16.12%；暴露方式多为针头剌伤、血液溅入眼睛和伤口接触血液共26人，占83.87%，暴露源主要为患者血液23人占74.19%，其他为：羊水、唾液、引流液等。
3讨论
近年来，随着PITC的开展，艾滋病患者和HIV感染者的发现不断增多，医护人员与其接触的机会也在增加；工作中的防护意识虽然提高了，但发生职业暴露的几率也在增加。目前，由于艾滋病的不可治愈性和特殊性，职业暴露后一旦发生感染，对暴露者的心灵创伤或身心健康都会造成极大的伤害或影响。就本次统计结果来看：HIV职业暴露主要为医务人员，方式多为针头剌伤、血液溅入和伤口接触，暴露源主要为患者血液，其他还有羊水、唾液、引流液等。艾滋病在我国正处于发病和病死高峰期，艾滋病的传播正在由高危人群转向一般人群。虽然目前的研究表明HIV对医务人员职业暴露的危险性很低，其中穿破皮肤暴露而发生HIV感染的机率为O.3%，正常皮肤粘膜接触暴露后感染HIv的机率约为0.09%，但是一旦感染HIV，后果十分严重。因此，防治职业暴露对于每一位医务人员是当务之急。必须严格执行标准预防的原则，各科室应加强防护基础设施的建设，配备足够的防护设施如：护目镜、防渗透衣、口罩、乳胶手套等。
究其原因，主要在于：在医疗卫生救治服务中，由于HIV危重患者就诊时其HIV抗体结果多为未知，医护人员在忙于抢救病人时忘了自身的安全防护及安全意识；此时容易发生职业暴露，尤其是护理人员和检验人员在特殊的工作岗位上，由于从事医疗器械操作的机会增多，被注射针头等锐器刺伤和样本溅到身上甚至眼睛内的机会也在增多；另一方面，即使采取了防护措施，并按照规范操作，但出于抢救、检查或治疗时的操作具有不可预知性和突变性，仍有可能被锐器刺伤的危险。
因此，为进一步做好职业暴露的预防或降低职业暴露的发生，我们应该做好以下几点：①加强医务人员队伍建设，增加医务人员与患者的比例；②按有关要求，配置必要的生物安全防护用品；③加强医务人员，尤其是护理人员和ICU医护人员的生物安全和艾滋病防治知识的培训；④在医疗行为中，对接触到未知患者血液或体液时，一律视为HIV潜在感染物，必须做好自身安全防护；⑤暴露发生后，伤口应及时进行正确处理；⑥尽快明确患者诊断；⑦迅速进行预防性服药。
参考文献
[1]温晓霞.护理人员HIV职业暴露及防护研究分析[J].医学信息（中旬刊），2011，5（4）：1485.
[2]李素英，黄晶. HIV护理人员的职业暴露危险因素分析与对策[J].中华护理管理，2008，8（7）：20-22.
[3]张中华，王培席，王伟，等.护理人员的艾滋病职业暴露及防护措施[J].职业卫生与病伤，2009，24（1）：30-32.
[4]王雪松，刘宝贵，赵勇.吉林市14所综合医院HIV职业暴露培训需求评估[J].北华大学学报（自然科学版），2007，8（1）：58-59.
[5]中华人民共和国卫生部.医护人员艾滋病职业暴露防护工作指导原则[S].北京：中华人民共和国卫生部，2004，（6）.
