【摘要】 目的 探讨宫内节育器安舒环的临床应用效果。方法 对2009年1月至2011年6月在我站要求放置宫内节育器安舒环且无手术禁忌的438例育龄期妇女，和随机抽取的放置普通元宫环的438例育龄妇女进行了为期一年的随访，对随访结果进行了对比分析。结果 在随访期内，安舒环组的月经量增多、经期腹痛、阴道不规则出血等不良反应的发生率显著低于普通元宫环组（P<0.05）。结论 新型宫内节育器安舒环放置后发生不良反应较普通型的宫内节育器少，育龄妇女的耐受性良好，提高了放环的成功率，也提升了放置宫内节育器后女性的生活质量，是一种安全有效的宫内节育器，值得临床推广使用。
【关键词】 宫内节育器；安舒环；临床观察
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.208 文章编号：1004-7484（2012）-08-2581-01
宫内节育器（IUD）目前已成为我国育龄妇女采取的主要避孕措施，因为放置宫内节育器具有相对安全、简单、经济、长效、可逆等特点。但宫内节育器容易导致盆腔炎症、由于子宫口过松及子宫敏感性增高导致节育器脱落、带器妊娠以及放置宫内节育器后引起的出血和月经改变等副作用给使用宫内节育器的妇女带来了很多的健康问题，也成为制约其推广使用的-个难题。为减少放置宫内节育器的副作用，降低脱落率，提高续存率和避孕效果，各种新型的宫内节育器相继问世，其中安舒环（活性 型IUD记忆合金型）是使用较多的-种新型宫内节育器，本文就2009年1月至2011年6月，2年内在我站放置宫内节育器安舒环438例的使用情况进行了一年的随访，并与随机抽取的放置普通型节育器（元宫环）438例的使用情况进行了对照分析，现将分析结果报告如下。
1 临床资料
研究对象选择2009年1月-2011年6月来我站门诊就诊，并要求放置安舒环的育龄期妇女438例作为观察组，并随机抽取同期来院放置普通型宫内节育器（元宫环）的育龄妇女438例作为对照组，两组术前均查体正常，无严重心肝肾疾病，无急性生殖道炎症，无手术禁忌症。实验组年龄在22-39岁，观察组年龄在23-41岁，两组妇女在年龄、卫生习惯、妇女保健知识的掌握上无显著性差异，具有可比性。
2 方法
2.1 材料 安舒环为活性 型宫内节育器，是由记忆合金丝支架、不锈钢丝螺旋圈和99.99%高导铜丝以及消炎痛硅胶组成（含消炎痛20-25mg），带铜面积380mm2，无尾丝。元宫环采用不锈耐酸钢丝和纯铜螺段设计研究而制成，结构符合子宫形态和子宫动力学原理，含铜面积220mm2，含消炎痛大于5mg。
2.2 操作方法 对符合放置条件的女性均由临床工作经验丰富的医师为其实施手术操作，术后详细告知宫内节育器放置后的注意事项。并嘱其放环后1、3、6、12个月来我院接受体格检查、B超检测，观察两组在月经量、不规则出血、腹痛、节育器脱落以及带环怀孕等方面情况并进行比较。
2.3 观察项目及标准
2.3.1 月经量 术后12个月每个月的月经量与平时月经量相比较是否增多。
2.3.2 不规则阴道流血 术后12个月内在非月经期有无不规则阴道流血的情况发生。
2.3.3 腹痛 术后12个月内是否有因放置节育器而引起的腹痛和炎症引起的腹痛。
2.3.4 脱落 术后12个月内有无节育器移位或脱落。
2.3.5 带器怀孕 术后12个月内是否有带器怀孕的情况。
2.4 统计方法 观察所得数据利用统计学方法进行分析。
3 结果
经观察12个月后发现，观察组（安舒环组）出现月经增多或经期延长者36例，占8.22%，不规则阴道流血32例，发生率7.31%，腹痛23例，发生率5.25%，脱落12例，脱落率为2.74%，带器妊娠6例，带器妊娠率为1.37%；因症取出4例，因症取出率为0.91%；以上数据与普通元宫环组相比较，各项数据均低于对照组。安舒环组现续存416例，续存率为94.98%，普通元宫环组现续存380例，续存率为86.76%，详细结果，见表1。两组相比较，主要的不良反应是月经量较平时增多，经期较术前延长、非经期不规则性的阴道流血和腹痛，但安舒环组的发生率要明显低于普通元宫环组，并且以上不良反应存在的时间亦较短，大多数在放置安舒环后3个月内出现并自行好转，少数女性需经药物治疗后好转。
4 讨论
宫内节育器用于人类已有100多年的历史，现已成为世界各国女性普遍采用的一种长效的、可逆的避孕措施。特别是在我国育龄期妇女放置宫内节育器数量占全世界总量的80%，随着我国生活水平的提高，对妇女健康问题的日益重视，对宫内节育器的研究也越来越多，目前宫内节育器的种类和型号繁多，在临床使用的节育环多达40余种。按性能分为两大类，一类是惰性环，一类是活性环。
安舒环为活性 型宫内节育器具有如下特点：①安舒环为 型设计，更适合子宫的功能原理，可随子宫收缩，因而不易产生宫缩的刺痛感；②含有20-25mg消炎痛，可在一定程度上缓解痛经，并有效减少放置宫内节育器后的腰酸及腹痛症状；③无尾丝设计，彻底消除了性交时可能引起的刺痛；④记忆合金技术，取放时不需要扩宫，操作简单、方便；⑤表面有硅胶包裹，铜套不外漏，降低了宫内节育器异位发生的概率，减少了与子宫内膜之间的摩擦，有效避免了放置宫内节育器后的不规则性阴道流血的情况。
放置宫内节育器的主要不良反应是月经增多，包括经期延长的情况、不规则性阴道流血、腹痛、节育器脱落和带环怀孕等，普通的惰性类环和新型的活性类环都有可能发生以上不良反应。通过本文的分析发现，安舒环这一类新型活性环发生不良反应的机率要比普通的惰性环要低的多，并且不良反应的强度要低，持续的时间也较短。
5 结论
综合以上分析认为，新型宫内节育器安舒环从结构设计到功能性物质的携带都很好了满足了现在女性对避孕的需求，较早期使用的普通元宫环能显著降低不良反应的发生，提升了女性放置宫内节育器后的生活质量，保证了续存率。新型宫内节育器安舒环是一种安全有效的宫内节育器，值得在临床推广应用。
参考文献
[1] 曹美凤.新型宫内节育器安舒环临床应用68例分析[J].健康研究，2009，29（6）.
[2] 徐美娣.安舒环宫内节育器的临床效果观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19（8）.
[3] 谢彦妍，何淑英.几种新型宫内节育器超声检查误诊原因分析[J].中国计划生育杂志，2010，18（3）.
