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    网络信息安全专业【新农合计算机网络信息安全管理与应用的研究】

    来源:六七范文网 时间:2019-05-14 04:39:10 点击:

      摘要:构建一个实用可行的新农合VPN网络系统和信息共享平台并运用于新农合日常工作的开展,有利于医疗单位和新农合服务机构建立完善的信息沟通渠道,提高了农民参合的积极性,保障参合农民的权益,也有利于解决新农合发展中的一些结构性问题,对维护农村社会发展,实现和谐新农村均具有重要意义。
      关键词:VPN网络系统 新农合
      我国“十一五”规划提出积极发展农村卫生事业,推进新型农村合作医疗试点工作,到2008年,要在全国农村基本建立新型农村合作医疗制度和医疗救助制度。十七大报告提出要建立基本医疗卫生制度,以农村为重点,提高全民健康水平。这充分体现了党和政府对建立新型农村合作医疗的重视和建立新型农村合作医疗的决心。
      1、新农合运行的基本现状
      新型农村合作医疗(简称新农合)是由政府组织和引导的,农民自愿参加,由个人、集体和政府等多方进行筹资,以治疗大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其核心内容是实行社会统筹与家庭账户相结合的医疗费用支付和补偿制度,农民按家庭参加新农合并缴纳一定费用,各级地方政府按比例给予一定资金支持,形成农民个人统筹账户。农民看病时的医疗费用先由个人垫付,然后到当地新农合管理办公室获得补偿。新型农村合作医疗制度改变以往由村办村管、农民自主参加的医疗治病统筹模式,减轻了农民看病治疗费用。
      广西新农合于2003年2月开始试点,到2010年,全区各地加入新农合农民达到近4千万人,全区农业人口参合率超过92 %。几年来,我区各级地方政府加大新农合建设支持力度,积极筹措资金,新农合筹资水平不断提高,全面推行覆盖全区的门诊看病医疗统筹,并逐步将12种慢性病的住院补偿改为门诊统筹补偿,同时也提高一些慢性病的治疗费用的报销补偿比例,试点取得了较大的成功。但在具体的管理运行中,新型农村合作医疗仍然存在一些问题。
      (1)办事机构效率低,农民补偿手续繁琐。由于目前我区还有大部分地区是采用手工计算报销,农民看病后要先付全款,然后到相应审核部门逐一进行审核,有时需几个部门审核后才能领取到看病补偿金。由于手续繁琐,对于小额的看病补偿,农民不愿为这些钱往各部门跑审核。补偿的不及时或不到位这都直接影响农民继续参加农村合作医疗的积极性,即使部份地区已实行即时补偿制度,因没有建立新农合和医疗机构单位的关联信息一体化管理,申请补偿时仍需到几个部门审核后才能获得所需补偿。
      (2)地方新农合无固定人员编制,审核准确性差。目前新农合办特别是一些镇级新农合办事机构普遍存在没有固定人员编制。工作往往是临时借调或用其他兼职人员开展新农合工作,影响到新农合工作的持续开展和队伍管理的稳定性。由于农民每张票都需要人为审核,在审查原始记录时,对于品目烦多的收费项目很难做到一一精确审核,容易出现审核偏差,也就不可避免地出现有资金核算问题,造成了对基金运行监管的困难。
      (3)管理机构难以及时掌握新农合运行情况,出现违规骗报新农合资金的现象。由于地方没有建立网络信息平台共享系统,沟通不畅或滞后,一些地方相继发现有人利用这些管理上的漏洞,出现骗报、套取新农合资金,个别医疗机构工作人员甚至违规虚开用药,如对医院开某些高价药或不可报销的药品,随意上调药价和开设诊疗项目等乱收费问题无法及时加以监督。基金管理透明度低,资金监管漏洞多,出现基金账目和管理费用账目混淆,发生管理费用挤占合作医疗基金的现象。
      (4)对于参合人,难与获得对医疗补偿基金的知情权和监督权。由于新型农村合作医疗的主管部门在业务上是归各地卫生局管理,卫生局在制定报销项目与流程时往往会有一些优先考虑其下属定点医疗单位的倾向,对新农合的主体---农民考虑会有所欠缺,因而农民参合的积极性受影响,这就需要建立一个统一的信息网络保障平台来进行有效监督管理。
      2、新农合计算机网络共享平台建设的必要性
      目前我区在新农合信息网络系统建设上取得了一些成效,基本能覆盖到乡镇级新农合办。但一些山区县镇级医疗机构信息管理系统尚未完善,新农合与各级医疗机构的信息平台的对接共享信息仍未能建立,尚缺乏系统的报销补偿与监控信息网络。
      为了使关系成千上万的农民医疗报销补偿的新农合制度能够更有序地发展,就必须探索和开发一套有效的管理手段,建设以计算机网络为基础的信息共享平台,实行新农合信息一体化管理,尽快完成新农合与医疗机构信息保障平台的对接,通过计算机网络信息共享平台,对新农合的各类业务信息进行有效采集存储、分析与结算等,实现业务数据信息的双向交流和即时核对处理,使新农合的管理与监督更科学规范、业务处理更高效。
      2.1 网络化管理可以提高业务审核的准确性
      建立起覆盖全国各县、市、农村合作医疗信息网络和农村医疗信息保障平台,改变以往管理机构繁重的手工操作,减少报销过程中由于人为因素出现资金核算问题,保证资金核发的准确性。个人档案变更、缴费情况、个人帐户划拨、医保目录变更等,都能实时地反映到参合人身上,避免冒名顶替骗报新农合资金事件的发生。
      2.2 网络化管理有利于各级医疗服务机构共享信息平台完善的诊疗资料
      在信息系统中按《合作医疗基本用药目录》录入可以报销的药品名称和价格,建立相应的药品库,让医疗单位和新农合农民及时了解医治和用药情况。同时,要保证处方用药过程都是采用实时联机交易方式进行,定点的医疗机构门诊消费数据及住院信息能够及时传送到信息平台,有利于对定点医疗机构的监控,控制医疗费用不合理增长。
      2.3 利用网络信息平台加强对新农合基金使用的监管力度
      要提高新农合管理水平,须建立新农合信息一体化管理,设立共享信息服务器,在服务器上建立相应的诊疗库。新农合经办机构和定点医疗单位实行网上专员审核、网上结算。对参合农民及时公布和校正可补偿、部分补偿和不予补偿的检查、治疗项目。医疗单位的门诊、住院、财务结算等部门建立互联网络,实现网上信息及时共享,保障新农合基金使用安全,这能有效防止各种伪造医疗诊断与用药处方、新农合证件、冒名顶替等套取合作医疗基金的不法行为。   2.4 利用网络信息平台可以简化报销手续,实现即时补偿制度
      参合农民在全区范围内自主选择定点的医疗机构就诊或住院,医疗单位结算人员只需把参合人的编码输入即可调出参合人全部的参保信息,包括就诊科室、相关医务人员和药品、检查项目名称等,并自动地按照维护的药品价格、应自负的比例、补偿、结算等系统中一次性自动完成,并同时提供详细费用清单。保证群众“在哪里看病,在哪里报销”。避免农民就诊住院需到几个部门跑审核的繁杂手续,也确保医疗补偿的公开透明、公平合理。
      3、新农合计算机网络安全的一些基本策略
      为了使计算机网络在新农合中发挥更好的管理和监督作用 ,无论是在网络系统架构环境的设计上,还是在平台软件管理程序的设计上,都应该遵循安全可靠、科学实用的原则来实施。能否利用网络技术对新农合的业务进行有效管理,也将成为新农合能否实现可持续性发展的重要条件之一。
      3.1 新农合计算机网络的基本安全架构
      在构建新农合计算机网络系统时,既要考虑建设网络的成本,又要考虑网络数据通迅的连接顺畅、可靠安全。能建设光纤专线网络那是最可靠的,但广西的经济发展水平相对落后,仍然属于欠发达地区,要在全区上百个新农合办建立光纤专线网络,投入将非常巨大,是不现实的。因此,我们应考虑建设投入少、又比较安全可靠的、基于internet互联网络的VPN 网络,如图1所示。
      VPN是虚拟专用网(Virtual Private Network,VPN)的简称。VPN通过一个公用的因特互联网络或城域网络建立一个临时的、安全的数据链路,也就是说建立一条稳定安全的通信隧道。VPN的网络协议已非常成熟,如目前常用有IPSec、L2TP 、PPTP等,这是利用隧道方式来实现 VPN的。隧道协议保证了在隧道发生端与终止端进行的加密认证,在隧道外面再进行系列封装,可以进行多层加密,确保了网络隧道在传输通信过程中的一种安全机制。目前,一些行业已有成功的应用案例,这也是目前新农合计算机通信网络建设中最行之有效的途径(见图1)。
      (1)省级农合办网络数据中心。网络数据中心拥有服务器群、统一安全存储、VPN网关、交换路由器等核心设备,是整个系统的核心。各地农合办机构和医疗单位通过VPN网络或光纤专线访问数据中心服务器获取相关信息,同时上传各自的农合信息到数据中心。
      (2)医疗单位数据中心。随着我国基本医疗制度改革的不断深入,参合人员覆盖面也将越来越广,医疗单位拥有对病人医疗诊断过程、用药情况、住院情况等,医保机构需要与医院建立实时联网的结算业务。因而,省级农合办网络数据中心必须要同各医疗单位数据中心建立数据共享专线,保障双方的数据信息交流。
      (3)市级农合办。市级农合办拥有服务器、VPN路由设备、较高配置性能的上网的计算机等设备,通过构建的VPN网络连接到省级农合办网络数据中心,有条件的市级农合办也可建立光纤专线,带宽≥2M。
      (4)县镇级农合办。县镇级农合办是最基层的单位,一般基础条件较差,只要拥有简易带VPN功能的路由器、能上网的计算机,通过构建的VPN网络连接到省级农合办网络数据中心即可,当然,如果预算紧张,也可以通过VPN软件来实现,带宽≥512K。
      3.2 在新农合的网络安全运行中需要有制度做保证。
      虽然我们建立了VPN安全隧道,但在日常的新农合网络管理实践中,我们还要加强对机房环境、终端电脑的有效管理,进一步提高其安全性。根据我们的实践经验,就必须建立有效的使用规范制度并严格执行,在制定新农合计算机网络管理操作中,具体可以对以下一些内容进行规范:
      第一,对连网VPN的终端计算机要有专人负责使用与管理,实行完全封闭运行,其他人员不能使用,同时不得上因特网或其他网络。
      第二,各地农合办应及时与省农合办计算机中心交换数据,基本数据要保证每天交换一次,对要有第二人审核,保证上报数据的准确性。
      第三,已经与农合办网络连结的定点医疗单位不要使用手工结帐清单,农合办要对医疗单位的结算数据进行及时审核监督、反馈,对参合基金的使用情况做到及时有效监控,以防农合基金的不合理支出。
      第四,终端计算机要安装有杀毒检测软件,注意控制USB接口设备的使用,要先检测后使用,同时,杜绝在计算机安装非关联的应用软件。
      第五,为保证VPN的终端计算机要有专人负责使用,对计算机应设立系统进入开机密码,申请的VPN连网登陆帐号密码要注意保密,必要时可进行定期更换。
      3.3 加强对基层新农合办人员的专人配备和技术培训
      由于广西经济发展相对落后,一些基层新农合办基础条件较差,基层新农合办没有做到专人配备,很多地方往往是一人兼任多职,难以满足医疗保障工作需要。因此,我们应该积极争取地方政府的大力支持,因地制宜地设置好新农合管理机构的岗位,并配备一定数量和质量的工作人员。同时,保证每年对新农合管理机构一定的资金投入预算。
      我们还要加强对新农合办人员的技术操作培训,对计算机基本操作、VPN网络的登陆、新农合信息平台的使用、业务过程的注意事项,数据备份等进行系统培训,逐步提高新农合业务处理的能力和工作效率,让广大参合农村百姓满意并受益。
      4、结语
      利用计算机网络技术和信息技术,建设全区的VPN网络系统和信息共享平台并把它有效运用于新农合工作中,对于保护广大农民的切身利益,提高农民参合的积极性,维护农村社会和谐发展都具有重要的社会意义,让广大农民真正感受到社会进步、国家的强大,人人能分享国家经济发展的成果。
      当然,在我国新农合事业不断推进的过程中,我们还会面临一些新的问题,这就需要新农合相关管理人员努力提高自身计算机网络管理技能和相关业务水平,为农民所想,增进为民服务意识,把新农合工作落实到实处。
      参考文献
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