【关键词】 护士；无菌；安全；技术 doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.732 文章编号：1004-7484（2012）-08-3010-01
随着社会进步与医学科学的发展，医疗设备，手术器械的不断更新，手术范围日趋扩大，新手术不断增加，对手术室人员的专业素质及精密仪器的保养，技术要求也越来越高。手术室的护理质量高低直接影响到手术配合质量和病人的安危。加强手术室护理人员的知识更新和团队力量是不容忽视的重要课题。
1 加强无菌观念
迄今为止感染仍是外科领域常见的严重并发症，而加强无菌操作规程是非常值得警惕和严肃对待的问题。手术室的年轻护士及外科的年轻医生会不断地充实进来，而手术量的不断加大，人员的短缺给手术室的护理质量带来一定的难度。
1.1 加强带教工作 传帮带工作不容忽视，从护士的日常习惯到无菌要求的培养逐步进行，要一点一滴的渗透，耐心讲解，发现问题及时告知，充分发挥主人翁精神。
1.2 提高医护人员的医德水平 表现在对病人的高度负责和对本职工作的使命精神，牢固树立整体观念，明确自身的道德水准会影响全局及病人的健康及至生命。手术室护理工作是一项神圣的工作，要永远以诚恳，认真，同情的心态面对每一台手术。
1.3 充分重视消毒隔离制度 严格执行无菌技术操作，严格监督每位医生的操作，充分重视消毒技术，能有效地控制感染源。从医护人员严密洗手到器械物品的消毒，到污染器械物品的处理，环环处理到位。
1.4 注意控制感染的其他问题 如备皮充分，动作轻柔等。
2 增加安全意识
手术室护理管理质量的高低，不仅取决于护理人员的素质和技术水平，而且取决于护理管理效能。在手术室诸多管理中，必须以安全管理做保证，才能提高以护理质量为目标的全面管理[2]。手术室护理安全直接关系到病人的生命安危，必须高度重视，消灭事故隐患，减少差错。我院手术室多年以来不断完善安全管理细则，高度重视手术室护理安全核查意识，加强细则学习，实行逐一考核，人人过关，安全护理意识大大提高。
2.1 严格执行安全核查制度
2.1.1 接病人时与病房护士严格执行对接制度。包括核对病人的标识、术前用药、药物过敏试验、皮肤准备情况、备血情况等。
2.1.2 患者接入手术室后，麻醉师、巡回护士、主治医师三方共同核对病人的姓名、诊断、手术方式、手术部位、麻醉方式、及术前用药等。
2.2 严格执行手术安全查对制度
2.2.1 手术应用的一切无菌物品，均需核对灭菌指示卡，达灭菌效果后方可使用。
2.2.2 凡进行体腔手术或深部组织手术，要在术前、关闭体腔前、关闭体腔后，经巡回护士和器械护士二人共同清点所有器械、纱布、缝针等物品，无误后登记签字。
2.3 严格执行输血安全核查制度 由巡回护士和麻醉师共同核对病人的姓名、住院号、血型、血袋号、供血者姓名、交叉配血试验结果、采血时间、血液质量等，并在输血登记本上签字。
2.4 严格执行抢救制度 抢救病人时，口头医嘱要重复一遍后，经麻醉医师和巡回护士共同核对后方可用药，用过的安瓶须保留至手术结束。
2.5 严格执行交接班制度 特别是在接台手术的情况下，巡回护士要详细交代病人的病情、用药情况、物品的使用情况等，器械护士要详细交代器械物品的数量，手术的进行情况等。并双方在安全核查表上签字。
2.6 严格执行药品管理制度 对各种急救药品要有专人管理，定点放置，定数量，随时清点，及时补充，并贴有明显的标签。
2.7 严格执行标本管理制度 手术中所取出的标本，由器械护士妥善保管，术毕亲自交给术者或助手，送到指定病理柜，并在病理登记本上签字。
2.8 严格执行体位安全管理制度 除做好防护外，还应特别注意高频电刀的负极板的使用，防止烫伤病人。对手术时间较长的病人用软垫垫好骨隆突处，防止压疮的发生。
3 密切配合
3.1 树立稳定的心理素质 手术工作充满着风险和不稳定性，麻醉和手术中突发事件很多，尤其是在复杂和危重病人抢救中，常处于高度应激状态，极易造成护士的心理失控，操作失控，因此要提高心理素质。
3.2 扎实的理论基础 手术室护士要以求学态度进行工作，熟悉有关的解剖学，药学等边缘知识及手术的步骤等。
3.3 熟练的技术操作 手术室护士除应熟练掌握无菌技术操作，仪器设备的使用，各大中小手术的配合外，还要苦练基本功，以适应现代化手术室的工作需要，特别是新开展的手术，疑难手术的配合要及时总结经验，提高自己的技术水平。
3.4 发挥团队精神 从器械的准备，物品的供应到器械护士，巡回护士的相互配合上，要有责任感，团队精神重于一切。巡回护士要及时关注手术进展，器械护士的配合要从熟悉到熟练，逐步进行，对不熟悉的手术不能盲目地进行器械配合，以免发生差错。加强安全熟知意识，充分发挥团队精神。
4 精密仪器的使用与保养
随着外科手术技术操作的发展，越来越多的精密仪器，如各种手术显微镜、关节镜、腹腔镜、膀胱尿道电切镜等进入了手术室，应用于各专科[1]。使用时不但要达到无菌要求。而且要轻拿轻放，细心检查各部件的完整性。精密仪器价格昂贵，要高度重视保养工作。
手术室工作既繁忙又复杂，技术性、责任心要求较高，这就要求我们在工作中加强职业道德教育，不断地加强业务学习，加强每个护士对手术室护理质量的新认识，以适应新时代手术室的要求。
参考文献
[1] 手术室护理技术手册/张琤编著.2版.北京：人民军医出版社，2000，3：113.
[2] 中国基层医疗实践/丛明宇，黄永昌，主编.北京：北京科学技术出版社，1997，12：100-101.
