【摘要】 目的 探讨腹腔镜治疗异位妊娠的临床效果。方法 对我院2010年3月-2011年1月收治的86例异位妊娠的患者进行回顾性分析。随机把患者分为两组，其中对照组给予开腹手术治疗，观察组给予腹腔镜手术治疗。对两组的疗效、并发症、出血量、手术时间进行比较分析。结果 观察组明显优于对照组。观察组治疗效果明显，疼痛感少、手术时间短。结论 在临床上对异位妊娠采取腹腔镜治疗不仅效果好，而且创伤小、痛苦少、恢复快，应在临床上广泛推广。
【关键词】 腹腔镜；异位妊娠；疗效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.251 文章编号：1004-7484（2012）-08-2613-02
异位妊娠是临床上妇科常见的急腹症之一[1]，随着盆腔炎与人流发生率的增加，异位妊娠的发病率呈逐年上涨趋势，特别是未婚或已婚未孕的年轻女性发病率增长显著，此病也是引起孕期妇女死亡的一个重要因素。异位妊娠，又称宫外孕，是孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程[2]，临床上输卵管妊娠最多见。腹腔镜具有疗效好、疼痛感低、恢复快等优点，已广泛应用于临床，代替了传统的开腹手术，被广大患者所接受。现对我院2010年3月-2011年1月收治的86例异位妊娠的患者给予腹腔镜手术治疗，取得了良好的效果。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对我院2010年3月-2011年1月收治的86例异位妊娠的患者作为研究对象，全部患者在术前均经过超声检查，显示附件区有明显的混合性包块、盆腔积液，无明显内出血、破裂和流产，血清β-HCG在500-2000U/L均符合异位妊娠标准。年龄20-38岁，其中有生育史60例，未生育史26例。妊娠部位：输卵管壶腹部妊娠70例，峡部妊娠13例，伞部妊娠3例。左侧45例，右侧41例。随机把86例患者分为两组，其中对照组44例，观察组42例。两组患者在年龄、生育史、妊娠部位等一般资料上比较均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 观察组：患者给予全身麻醉并气管插管，在脐轮处用腹腔镜做气腹针穿刺并置入套管针和腹腔镜探查。然后在患者左右下腹置入套管针及操作器械，手术内容包括输卵管切除术、输卵管妊娠胚胎挤出术及输卵管开窗术等。对有生育要求患者行开窗保管手术，待妊娠组织去除后，再行双极凝血术；对无生育要求患者，直接将妊娠包块切除。为防止异位妊娠的持续性发生，在做输卵管的保留手术时，需通过创面给妊娠包块、两端或近输卵管系膜处注射20mgMTX。
对照组：给予持续的腰麻联合硬膜外麻醉，进行开腹手术，观察腹腔，根据实际情况选择合适的手术方式。两组患者均配合常规抗感染治疗。
1.3 观察项目 主要观察两组患者的术后情况：手术时间、出血量、肛门排气时间、住院时间，以及术后恢复情况：切口符合度、月经恢复期等。
1.4 统计学处理 采用SPSS16.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用（χ±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的术后情况 详细结果，见表1。
2.2 比较两组患者术后恢复情况 详细结果，见表2。
如表1与表2所示，观察组明显优于对照组，观察组不仅手术时间短、出血量少、肛门排气快、住院时间短，而且术后恢复快。
3 讨论
发生异位妊娠的病因很多，其中包括输卵管炎症、输卵管的发育状况、流产、输卵管手术史、宫内节育器安置等，发生该病最常见的因素为输卵管炎症。传统的异位妊娠主要采取保守治疗与开腹手术，但此方法手术创伤较大。
腹腔镜手术是一门新型的微创方法，其主要利用腹腔镜以及相关器械进行手术，能大大提升异位妊娠的诊断与治疗水平[3]。其工作原理就是利用冷光源进行照明，把腹腔镜的镜头插入腹腔内，通过显示屏，能将患处放大3-5倍，便于对官腔残留绒毛的彻底清除，通过电凝出血点，可有效避免开腹手术缝扎部位输卵管变窄，同时由于封闭的手术操作环境，免除了器官因暴露在空气中发生损伤的危险，减少粘连的发生，提高管腔的复通率。在腹腔镜下能有效、快速止血，提高保留输卵管的可能性。通过本文研究显示，腹腔镜治疗异位妊娠不管从手术时间、术中出血、肛门排气时间、住院时间以及术后恢复时间均明显优于传统开腹手术。腹腔镜手术与开腹手术相比，不仅安全可靠、微创，而且效果显著。
总之，每一位女性都要做好健康保健工作，注意卫生，定期做妇科检查，健康避孕，减少流产次数，减少异位妊娠的发生率。对异位妊娠患者采取腹腔镜手术治疗效果显著、安全性高，创伤小、恢复快，应在临床上广泛推广。
参考文献
[1] 阎臻.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的疗效比较[J].中国医药科学，2012﹙08﹚.
[2] 马金波.腹腔镜在异位妊娠的诊治过程中的应用[J].医学信息（上旬刊），2011（09）.
[3] 李艳琴.腹腔镜治疗异位妊娠的疗效探讨[J].临床合理用药杂志，2011（27）.
