【中图分类号】R473.72 【文献标识码】C 【文章编号】1672-3783（2012）10-0242-02 【摘要】 门诊是医院的重要组成部分，是医院的前沿阵地，是医院面向社会的窗口。做好门诊输液护理工作对于提高医院服务水平和服务质量显得尤为重要。特别近年来，随着小儿输液人数上升，医疗纠纷也日趋增高。由于人们普遍只重视穿刺成功率，而忽略了拔针按压的技巧，使得小儿血管得不到很好地保护，而增加了再次输液的难度。同时也增添了护患之间的矛盾。
【关键词】小儿；头皮静脉；按压
2011年4月-2012年5月，本科门诊患儿1701次小儿头皮静脉输液中有127例患儿发生了小儿头皮静脉拔针后，未按压好而影响下次输液的现象，其中同一患儿出现此种现象2次或2次以上者11例。
1 切确把握拔针时刻
在液体瓶内液体滴完，输液管中余液面下降速度较着减慢时，助患儿取平卧位，抬高液体瓶，使输液管中液体全数进入患儿体内，这样可保证给药剂量的切确，不影响疗效。
2 拔出针头
拔针时提前做好患儿及家眷的心理筹办事情，设法使患儿身心放松，因为有些患儿毛发较长，患儿急躁哭闹，为提防针头滑脱，临床上常用粘性较强的医用胶布平稳，撕开胶布时会给患儿带来痛苦。用棉签蘸上清水，边润滑头发边撕开胶布。用“3指按压法”效果最佳1。可避免疼痛和淤血发生，减轻患儿痛苦，具体做法：用左手无名指指腹在穿刺点上方2、5cm处绷紧皮肤，中指紧贴无名指，指腹轻触穿刺上方皮肤，食指贴中指微抬高于穿刺点无菌敷贴上，右手持针柄抬高10～15°，迅速拔出针头，在针头离开皮肤时，左手食指按压无菌敷贴皮肤穿刺点，无名指、中指指腹沿血管按压血管穿刺点
3 有用按压
因为进针的角度及针梗走行的标的目的分歧，针尖刺入血管壁的位置要比皮肤上肉眼所见针眼稍高，血管壁破损是针眼出血的主要缘故原由，为了止血，这一部位同皮肤概况上的针眼一样需要获得有用按压。是以在拔针时光顾帮衬护士人员要把棉签竖着按，以免造成深部机关隐性出血，形成血肿，并奉告患儿家眷不要移动棉签位置。
4 不要揉按
较多患儿家属喜爱用棉签或手指对穿刺部位进行揉压，误觉样能到达快速止血的方针，殊不知经由穿刺的血管及皮下毛细血管很是“娇弱”，即使轻细的揉按，也会造成局部皮肤青紫，护士人员要叮嘱家属不要揉按。
5 按压时刻
头皮静脉输液完毕后，针梗退出血管及真皮层时，必定会发生必要的摩擦力，而这个摩擦力会使已经穿刺过的血管壁再次损伤，这时刻若是未对血管壁施加压力或施压时刻过短，针眼又会继续出血。2凝血机制好者连续按压2～3min，最佳按压时间3～6min，凝血机制不好和用抗凝血药物者需按压15min以上。当针眼完全凝血后，应告知患儿勿急于用力活动血管，以免引起血管处针眼出血，出现皮下血肿。
6 总结 小儿静脉输液是儿科护理中一项最基本但又最重要的基本功。儿科护士在平时的护理工作中，不但要有良好的心理素质和护患沟通能力。善于总结工作经验，根据不同对象采取相应有效、合理的方法，常巡视避免液体外渗，做到合理使用血管，减少重复穿刺给患儿造成的痛苦，增加家长对护士的信赖，并且大大减轻了护理工作量。提高护理质量，有利于护理学科的发展及护理人才的成长及医院的全面建设。
参 考 文 献
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