腰椎间盘突出必须手术吗 柯大夫: 我是一名中学教师,整天需要站着讲课,时间久了,发现患上了腰椎间盘突出,工作的时候很辛苦。我也听医生的话,坚持做适当锻炼,以及做了一些物理治疗,但是都只能缓解症状。是不是需要做手术才可以根治呢?
广东 李×
李读者:
对于一般腰腿疼来讲,治疗的原则是“一动二保三动刀”,即开始做适当运动与改正不良习惯,后采用保守治疗,最后才考虑手术治疗。良好的习惯,譬如操作电脑时,避免前屈式坐姿,将椅子拉近桌边,臀部尽量后靠,身体倚在椅背上,可大大减轻椎间盘压力;或者每坐满45分钟,就站起来走走,这些都有助于改善腰腿疼。当然,不管选择什么运动,都必须控制强度。
保守治疗方法包括药物、外敷、按摩、针灸等。药物的作用是减轻局部疼痛,如肌松药物可放松肌肉,非甾体类抗炎药可减轻神经水肿和充血,从而减轻疼痛。外敷、按摩、针灸等的疗效则因人而异,都不妨一试。
对于经过严格的保守治疗后,腰腿痛仍无法缓解者,就要考虑手术治疗,以提高生活质量,恢复正常的行动能力。但并非手术就可以一劳永逸,在过去,减压解除神经压迫、钛合金螺钉固定和融合手术,在对术后病人几十年来的随访中发现,由于融合术后固定节段运动功能丧失,其上方和下方的椎体压力增大、退变加速,有些患者会再次出现腰腿痛症状,甚至可能需要二次手术。
新型的动态固定技术虽然克服了旧手术的缺点,不过,动态固定只是近年来的产物,它能否经过时间的考验,仍需更长时间的随访观察。
总的说来,融合固定和动态固定两种术式各有优劣,其适应的人群也不一样。具体应由医生根据病人实际病情而定。
