【摘要】目的总结肺结核咯血的临床护理，对提高患者的治疗效果及生存质量的作用。方法对我院2009年1月-2011年12月共收治82例肺结核咳血患者从咯血一般护理、大咯血窒息抢救和护理、心理护理、饮食护理、健康教育方面进行护理总结。结果收治患者82例，治愈出院79例，反复咯血迁延不愈2例，自动出院1例；综合护理措施取得了良好效果。结论通过认真、细致的精心护理，可明显提高肺结核咯血患者的救治率和肺结核的治愈率。
【关键词】肺结核；咯血；护理
肺结核咯血是常见的并发症之一，约1/3的肺结核患者不同程度咯血，尤其是大咯血，危险，常可引起窒息、休克死亡所致，主要因素，做好护理工作对咯血的预防和治疗中起着重要的作用。
现将82例肺结核患者咯血的护理体会总结如下：
1资料与方法
1.1临床资料我科2009年1月-2011年12月共收治肺结核咯血患者82例，男55例，女27例；年龄16-80岁，平均45岁。入院时中小量咯血74例，大咯血8例。
1.2方法一般护理工作的患者卧床休息，安静，避免不必要的交谈。及时清除血污物品，保持床单位清洁，减少不良刺激。患者卧床休息，可自行停止咯血。大咯血患者应绝对卧床休息，减少。胸部放在冰上，和卧位，头偏向一侧，该侧通风，防止病变扩散。确保静脉通路通畅，适当记录出血量。准备应急药物如止血剂，心脏，呼吸兴奋剂。还应当配备开启装置，铲，舌钳，氧气筒，电动吸引器灯和应急设备。
1.2.1咯血窒息复苏与护理体位引流救援是简单而有效的方法咯血窒息。如果发现患者咯血期间突然停止，并挤出少量血液，烦躁不安，呼吸困难，医生在报告的同时，应迅速抬高床脚，使患者仰卧。鼓励病人咳嗽，消除口腔咽血块。同时在患者背部的呼吸道，血液和血块排出。如果症状逐渐加重，极度呼吸困难，困惑，明显发绀，牙关紧闭，肢冷，尿失禁和其他症状，保持呼吸道通畅，开牙关，塞在牙科垫，手挖了血液凝块，或通过鼻管孔插头（橡胶管）到喉咙的吸引清除血液，并刺激喉咙，咳嗽反射咳嗽起来血凝块，一旦触发释放。窒息解除后给予大流量吸氧4-5L/min，纠正缺氧状态，适当应用解痉药物。
1.2.2心理护理对肺结核咯血特别大咯血，因为大多数患者紧张，抑郁，悲伤，焦虑心理，责成咯血患者绝对卧床休息，所有的生命活动床，尿在床上不使用，生活离不开别人的关心，再加上治疗和缺乏一个正确的认识，容易产生悲观的悲伤，不良的心理刺激引起或加重和刺激咯血咯血患者占50%（1例报告）。我们的护理工作人员要有高度的责任感和同情，给病人，密切观察，热情关心，安慰和鼓励，耐心解释，条件好，减轻了患者的悲观情绪和精神紧张，减轻患者的恐惧心理，防止阻塞呼吸道而窒息。
1.2.3饮食护理治疗大咯血患者暂停饮食，咯血患者适当数量的凉爽或温暖的液体饮食，鼓励少食多餐，避免喝咖啡，茶，酒等刺激性饮料，咯血后控制将吃新鲜水果和丰富的食物含有纤维素。
1.2.4病人健康教育的解释的重要性保持大便通畅，不要过度劳累，避免剧烈咳嗽。秋冬季咯血发病率较高，及时添加衣服，防止着凉，避免和减少呼吸道感染。病室要开窗通风每天至少2次，每次30min，保持室内空气新鲜[2]。嘱咐患者必须禁忌烟酒，保持充分睡眠与休息。
2结果
本组咯血82例患者，治愈出院79例，反复咯血迁延不愈2例，自动出院1例。护理取得了良好的效果。
3体会
抢救治疗和护理肺结核咯血患者时，护理人员必须以高度的责任心、敏锐的洞察力，密切注意病情变化，在做好心理护理的同时要做好卫生宣教，全面掌握患者的病情，并实施整体精心的护理，对提高临床患者转归率，防止再次咯血有着重要的作用。
参考文献
[1]胡再琴.运用护理程序对肺结核大咯血患者的护理[J].当代护士，2003，6：26.
[2]李朝霞.肺结核大咯血的先兆及护理措施[J].现代生物医学进展，2006，6（6）：78.
