【摘要】目的探讨护理健康路径的实用性。方法对2009年1月-2010年12月入院的58名子宫全切术患者应用护理健康路径进行全程护理，可减少患者卧床时间、缩短住院日，改善患者生活质量，节省医疗费用，减轻患者痛苦，提高患者对医护的满意度。结论推广应用护理健康路径可以有效地减轻子宫全切术术患者因患疾病、手术创伤、生理改变等造成的多重打击，促进患者术后身体康复，降低术后并发症，提高患者生存质量，值得临床推广应用。
【关键词】护理健康路径；子宫全切术；应用
1临床资料
2009年1月-2010年12月，我院子宫全切术手术治疗58例，年龄33-62岁，平均年龄47.5岁。应用护理健康路径进行手术治疗后，平均住院日7天，术后天数5天，无一例术后感染，经过精心治疗和护理，均痊愈出院。
2方法
采用护理健康路径进行全程护理：
2.1护理健康路径的制定患者住院当天即为其发放健康路径表，为其介绍入院相关制度，根据患者在行子宫全切术各个时间段所遇到的健康问题和要求，及时灵活改进护理路径内容，使之最接近患者实际情况，采取简便易行的方法，最大化的利于患者康复，从而促成护理目标的实现。科室护士长要及时针对健康指导的落实情况，进行有效的检查督导。
2.2护理健康路径的内容
2.2.1入院当天介绍医院环境、病房设备布局、责任医生护士、护士长；相关制度；讲解术前各种医疗护理等处置准备的目的、意义、注意事项等。
2.2.2入院1-2天让患者了解有关子宫全切术方面的疾病知识，如发病原因临床表现、治疗护理方法、饮食营养搭配等；介绍手术的目的、术后锻炼和恢复方法；尤其要关注患者的心理状态，安慰鼓励其表达内心的真实感受，以缓解紧张焦躁心理，充满信心的配合手术顺利完成。
2.2.3术前1天解释术前准备的内容、意义及注意事项；告知术前八小时禁食、四小时禁水，以及行腹部、外阴部备皮、留置导尿管和清洁灌肠、阴道准备的目的；手术副作用及预防方措施；抗炎治疗方法；同时手术室的麻醉师和护士进术前会到病房查看患者，了解病情；介绍手术室的环境条件、温度、麻醉方式、术中体位、手术过程及术中配合要点。
2.2.4手术日①术后6h内是病情不稳定期，要进行生命体征监测、吸氧；②讲解引流管的作用，注意保持引流管通畅，勿扭曲、勿折、勿脱落；③讲解麻醉后的注意事项及镇痛泵的合理操作方法，如疼痛剧烈，遵医嘱给予镇痛剂；④饮食指导，术后6h内禁食；⑤体位指导：硬膜外麻醉后去枕平卧，行双下肢按摩以促进血液循环；协助患者翻身；⑥告知术后6小时腹部压沙袋的作用及重要性。
2.2.5术后1-3天①监测体温，超过38度要及时通知医生；②保持输液和引流管通畅，观察记录引流液及尿液的量、色及性质；③饮食6h后可饮温开水、及流质饮食，排气后可进半流食逐渐过渡到普食，饮食讲究高营养、易消化、富含维生素；但避免暴饮暴食、免食豆类、甜食等易胀气食物；④鼓励患者尽早下床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连；⑤拔除尿管后督促患者及时排尿；⑥注意观察切口出血渗血及阴道流血情况。
2.2.6术后4-7天①告知患者多饮水，以防泌尿系感染；②保持会阴部清洁，每日冲洗两次；③做好科学饮食指导，多活动以防便秘，如三日无大便酌情给予缓泻剂；④教会有效咳嗽咳痰，必要时雾化吸入以预防肺部感染和肺不张。
2.2.7术后8天出院指导①饮食指导：恰当饮食，营养丰富；②适当休息，免劳累，免受凉；③性生活指导：术后禁房事2个月；④术后一个月来院复查，检查阴道残端愈合情况、刀口康复情况。如果出现伤口局部、肿、热、痛等感染迹象，迅速来院就诊；⑤患者出院时，告知科室咨询电话。
3讨论
3.1采用护理健康路径使护士能科学全面、确切地掌握病情，迅速地采取合理到位的护理措施，实行有效的个性化护理。同时对新上岗的护理人员来说，能使之很快地掌握本科室护理方面的规范流程，提高工作的主动性、自律性，使之工作更有成效，保证了护理工作保质保量的圆满完成。
3.2应用护理健康路径能够使患者满意率提高。应用护理健康路径时，护士能根据病情需要及时主动走近患者，指导讲解有关要求和内容，护患双方为了康复目标同心协力，增加了护患交流，增进了护患关系。由于患者对护理工作的理解和满意从而有效避免了医疗纠纷，更有利于患者积极主动配合治疗护理，所以护理健康路径的应用保证了护理工作保质保量完成，提升了患者的满意率。
3.3护理健康路径使患者的自理能力和社会功能都得到了恢复提高。患者术后常因伤口疼痛或浑身无力而影响下床活动，相应的功能锻炼也收到了影响。实施了健康路径后患者接受了一系列实用而有意义的宣教，能积极主动地参与术后运动和功能锻炼，保证了饮食的合理摄入，体能的快速复原，减少了患者的疼痛，降低了并发症的发生，生活自理能力和社会功能都有了明显提高。
3.4护理健康路径能够有效降低术后并发症的发生。由于患者术前术后得到了一系列的细致到位的心理护理、营养进餐指导、康复锻炼及合理用药的讲解，减轻了了患者的心理负担，促进了受损组织的恢复，提高了机体免疫力，使之全身心的配合手术顺利完成。术后针对性的健康知识宣教，也卓有成效地控制了便秘、下肢静脉血栓、尿路感染、尿潴留、刀口感染、阴道流血等并发症的发生。
3.5护理健康路径深化了整体护理，有利于临床护理工作的推广。护理健康路径使患者在整个住院全程都得到了全方位的高效率高质量的护理服务，充分体现了整体护理以人为中心的思想和理念，真正实现了护理工作程序化标准化，有效减少了护理差错，同时又实现了降低成本、提高质量和效率的护理质量管理所要求的最高目标，较好的满足了社会对护理的需求，达到了两个效益的双提高，有利于今后临床护理工作的发展完善和提高。
4结果
我们对58例子宫全切术手术患者实施护理健康路径进行健康教育宣教，患者能愉快的接受手术并积极主动配合治疗，患者的健康教育达标率、患者和家属对护理质量的满意度、康复目标达标率及患者日常生活活动能力均明显提高，无并发症的发生，患者均康复出院。
