【摘要】探讨化疗患者血管保护的有效护理措施。静脉化疗是我科乳腺癌术后患者常采用的治疗手段，但化疗药物对静脉血管损伤极大，除此之外，还不可避免人为造成的机械性损伤。通过对科室三年来320例静脉化疗患者的护理，不断总结经验，采取有效措施，现如今我科化疗患者血管的机械性损伤率减少。
【关键词】乳腺癌术后；静脉化疗；血管保护；护理措施
化学治疗，即用化学合成药物治疗药物的方法。化学药物治疗（简称化疗）是目前治疗肿瘤及某些自身免疫疾病的主要手段之一。我科化疗患者全部是乳腺癌术后患者，在静脉化疗时只能选择健侧血管，因此保护患者血管，对于促进患者达到最佳治疗效果至关重要。
化疗患者血管损伤常规表现为沿血管方向红肿，疼痛，以及血管变硬，这些都直接影响患者的进一步治疗。为了减轻对化疗患者血管的损伤，我科护士采取各种措施，保护患者的血管，减轻患者的心理负担和痛苦。
化疗患者血管损伤的常见原因：①药物因素：与药物的PH值，药物的渗透压和浓度有关；②血管因素：长期静脉注射，采集血样，致使血管脆性增加；③操作因素：各种穿刺的损伤是导致药物漏出的主要原因，如针尖刺破血管或针尖未能完全进入血管；④病人因素：保护不当。
针对化疗患者血管损伤的原因，我们采取有针对性的护理措施：
①合理选择安全性套管针：专人负责，负责化疗输注的护士应掌握各类化疗药物的特性，有高度的责任心。穿刺技术熟练，提高静脉穿刺一次成功率，尽量避免反复穿刺，在化疗药注入之前要对使用的血管有正确判断（血管部位、回血情况、静脉是否通畅）。确保安全时方可注入化疗药物；②选择血管：穿刺时要有计划地使用血管，从首次化疗时就重视。静脉选择尽量遵守由远而近原则，勿在同一部位反复穿刺，避开关节神经和韧带处的血管，注意保护大静脉血管，一般不宜采用下肢静脉推注；③输注化疗药物时，应选择管腔比较大、弹性良好，皮下组织丰厚的血管，以上肢为最佳选择，避免在同一条血管上连日输用化疗药物，应每日更换血管；④对已出现静脉炎反应的血管避免使用；⑤如注射部位出现疼痛和烧灼感等，立即停止输液，及时更换直射部位，局部可用利多卡因+地塞米松封闭，并用25%硫酸镁冷敷及涂湿润烧伤膏等，严忌局部热敷；⑥输液侧血管及周围皮肤一周内避免接触热水及其他热物。化疗药物输完后，可用冰袋冷敷化疗血管。
化疗前管床护士应做好患者的健康教育：①告知患者化疗药物的作用及副作用。②教会患者化疗中的配合方法：输注化疗药物时，输液肢体避免过度活动，防止针头刺破血管致使化疗药物外渗而引起局部组织坏死，输液局部感觉疼痛、肿胀等不适时及早反映，及时处理。③指导患者掌握局部冷敷的作用和方法。④液体输完拔针时，教会患者有效的压迫方法，并延长压迫时间3-5分钟，防止因凝血功能下降而形成瘀斑。
结论：化疗药对血管有一定损伤，但血管的机械性损伤是可以避免的。在肿瘤患者的化疗过程中，医护人员应有高度的责任感和熟练的业务技能，掌握化疗药物的特点，在护理时要做好病人的心理护理，取得其合作；有熟练的穿刺技术，选择血管合适，穿刺成功后针头位置固定得当，保护好化疗患者的静脉；能正确掌握给药方法，在应用化疗药物过程中细心观察，及早发现问题并及时处理，防止药物外渗，即能保护好血管；并指导患者自行保护血管的方法。通过以上措施保证患者化疗顺利进行，促进健康的恢复。
参考文献
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