黄先生近段时间左侧阴囊常有坠胀感，站立过久则症状加重，平卧休息后稍有好转，到医院检查，被诊断为精索静脉曲张。因为目前还没有结婚，黄先生担心将来会不会影响生育，应当如何治疗，在生活中该注意些什么呢？
你了解精索静脉曲张吗
精索是一对柔软、呈圆索状的器官，由双侧腹股沟直至睾丸上端，在阴囊上部可清楚地触及，其主要组织成分是输精管、睾丸动脉和静脉丛。精索静脉曲张是指精索内的静脉因血液流通不畅而使血液淤积于静脉血管内，长此以往，导致静脉弯曲而扩张，更加重了流通不畅，血液淤积，形成恶性循环。
本病多见于青壮年，尤其好发于站立位工作者，如营业员、保安等。在青少年男性中，发病率为10%～15%。根据严重程度分为轻度、中度、重度三度。
程度轻时，一般无症状，阴囊外观看不出异常，仅在体检时可发现。如果让患者憋气，则可触摸到曲张的静脉团块。中度是指阴囊触摸到曲张的静脉，但看不出曲张的血管；重度是指仅从外观就可以看出曲张的静脉团块，似蚯蚓团块一般。患者主要表现为左侧阴囊或双侧阴囊有坠胀感、灼热感或者隐痛，步行或站立过久则症状加重，平卧休息后由于重力关系，血液淤积情况改善，症状则可减轻或消失。患者站立位检查时，可见两侧阴囊一高一低，左侧阴囊较右侧阴囊明显松弛下垂，做多普勒超声检查可以帮助明确诊断。
偏爱左侧 易致男性不育
人体有两条精索，但临床上见到的绝大多数精索静脉曲张都是左侧，而鲜见右侧精索静脉曲张。原因在于，精索静脉内血液在由睾丸向心脏回流的途径中要汇入上级分支，即肾静脉。不同的是，左侧是呈直角汇入，而右侧则呈锐角汇入。无疑，在对抗重力的情况下，由下至上呈直角汇入易导致血液淤积。再者，左下腹有乙状结肠，乙状结肠内的粪块也极易压迫精索静脉，加重血液的淤积，而右下腹是小肠，小肠内的粪块较少。
精索静脉曲张会降低精液质量，影响生育。临床发现，在男性不育症患者中，有30%的人查出有精索静脉曲张。这是因为精索内静脉回流来自睾丸、附睾的血流，如果静脉扩张淤血，局部温度升高，则易导致睾丸组织内及血液的代谢产物、毒物蓄积，影响睾丸的生精功能。并且由于双侧睾丸的血管系统间有丰富的吻合支，往往也会使另一侧的睾丸生精功能受到影响。
精索静脉曲张防治须知
1.日常生活中，应避免过多行走及长久站立，如果实在因工作需要久立时，要经常变换站立姿势，或做一做踢腿的动作。
2.对于无症状或症状较轻，不影响日常生活，精液常规检查正常者，可仅用阴囊托带或紧身内裤，托起阴囊，促进静脉血液回流。
3.对于症状较重、精液常规检查异常的患者及青少年精索静脉曲张患者，应进行精索静脉高位结扎手术来治疗。另外，婚后不育的男性如果查出精液异常，也需尽早进行手术，以改善精液质量，提高生育几率。
及时治疗是最好的选择
过去认为对于轻度精索静脉曲张，没有症状可以不治疗。但近年来随着对精索静脉曲张的研究，认为轻度精索静脉曲张也可影响睾丸功能，特别是有生育要求的青壮年，建议及早接受治疗。
手术治疗是目前最有效的治疗方法，以开放手术为主，腹腔镜手术适宜双侧精索静脉曲张患者。手术通常采用腹股沟切口，将精索内曲张的静脉予以高位结扎，让血液通过其他正常的血管吻合支进行回流，术后可明显改善精液质量和临床症状。如果患者的经济条件较好，也可不用开刀，而在腹腔镜下进行精索静脉高位结扎，具有手术创伤小、疗效好、恢复快的特点。精索静脉曲张经治疗后，精液改善率可达50%～80%，恢复生育能力为30%～50%。
