一提到脑卒中，人们就会想到高血压、血脂异常、酗酒等危险因素。但近年来，一个陌生的名词——高同型半胱氨酸血症，也逐渐进入了人们的视野。它究竟是怎么回事，为什么会引发脑卒中，我们又该如何进行防治呢？
走近高同型半胱氨酸血症
学者们早就发现，血浆同型半胱氨酸（Hcy）的降低可使脑卒中发病率下降，并有研究证明，食物中添加叶酸可有效降低同型半胱氨酸水平。但2011年发表的一项大型荟萃分析研究从遗传学角度对此提出了异议。因为不同地区人群Hcy水平本身就存在较大差异。如加拿大、美国及欧洲， Hcy升高并不明显，适当补充叶酸即可获得纠正，但对血浆Hcy水平很高的亚洲人群，单靠补充叶酸并不能纠正Hcy升高的状态，更无法减轻脑卒中的发病风险。进一步的研究表明，其根本原因是我国人群中TT型基因的出现频率高于欧美人群。
初识TT型基因
所谓TT型基因是指亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因第677位点上发生突变，造成了MTHFR对热的不稳定，催化活性降低，使Hcy向蛋氨酸的转化受阻并蓄集，导致血浆Hcy水平升高。研究表明，携带此基因型的个体，其血浆中Hcy含量较正常人高出近一倍，并与脑卒中的发生呈显著正相关。
在中国人群中，TT型基因出现的几率高达25%，而欧美等国不过12%左右，整个亚洲约有1/4的人群Hcy水平升高，而且对添加叶酸的治疗不敏感。那么，如何解决这一难题呢？
叶酸联用B族维生素为治疗带来了希望
B族维生素包括维生素B6、B12以及叶酸，都是Hcy代谢过程的重要辅酶。以B6、B12更为重要，其血浆水平直接与Hcy呈负相关。国外的研究已证明，每日补充叶酸2.5毫克，B12 1毫克，B6 50毫克的人群，其Hcy水平平均降低2.4微摩尔/升，脑卒中的风险率降低35%。国内近年的研究也证明，B族维生素作为脑卒中一级预防用药是有效的。
B族维生素对脑卒中二级预防的效果也受到关注。研究发现，对55岁以上的血管病和糖尿病患者，B族维生素疗法可降低脑卒中风险。研究显示，维生素B12的基础水平可影响卒中复发风险；B族维生素治疗超过3年以上或Hcy下降幅度超过30%者，其临床获益更佳。
